Informasi kesehatan mirip dengan obat. Jika dosisnya pas, ia bisa menyehatkan. Tetapi jika dosisnya berlebihan, informasi kesehatan di internet bisa justru menyebabkan gangguan kesehatan. Para ahli medis menyebut gangguan ini cyberchondria, kecemasan berlebihan karena terlalu banyak googling.

Perlu diketahui bahwa informasi kesehatan di internet sifatnya general. Tidak selalu akan kita alami. Sebagai contoh, kalau kita googling tentang efek samping obat demam parasetamol, kita akan mendapat banyak sekali data, mulai dari sakit kepala, mual, muntah, susah tidur, nyeri perut, air kencing berwarna gelap, kelelahan, sampai penyakit kuning. 

Ini bisa membuat kita jadi takut minum parasetamol. Padahal sebetulnya minum parasetamol tidak semenakutkan itu. Memang sebagian kecil orang akan mengalami efek samping. Bahkan pada orang-orang tertentu, minum parasetamol satu tablet saja bisa sampai meyebabkan masuk rumah sakit. Tapi mereka ini minoritas. Pada sebagian besar orang, parasetamol tergolong aman asalkan diminum sesuai cara pakai, tidak berlebihan.

Kalau kita mengalami nyeri di perut, lalu kita googling, kita akan menemukan banyak sekali informasi. Beberapa di antaranya menakutkan, seperti kanker usus. Kalau informasi seperti ini kita telan mentah-mentah, ini bisa membuat kita mengalami kecemasan berlebihan. Kanker itu hanya salah satu kemungkinan. Kita tidak tahu berapa persen kemungkinannya. Informasi di internet memang akan memuat data apa saja, sampai kemungkinan-kemungkinan yang kecil. Tujuannya untuk membuat kita waspada. Bukan agar kita cemas. 

Analoginya begini: kalau kita tinggal di dekat pantai, rumah kita memang punya kemungkinan terkena tsunami setiap saat. Tapi kalau setiap hari kita mengkhawatirkan tsunami, kita akan sulit tidur. Kita mengalami bencana bahkan sebelum ada bencana sungguhan. Tsunaminya sendiri mungkin tidak terjadi sepanjang hidup kita tetapi kita sudah menderita karena memikirkannya.

Internet adalah sumber informasi yang sangat komplet. Apa saja ada. Nyeri mulai dari ujung kepala sampai ujung jari kaki, kalau kita googling, semua ada artikelnya. Kalau kita curiga kena sebuah penyakit, ada cara sederhana mengeceknya, yaitu konsultasi ke dokter. Kita sudah pasti akan sulit mendiagnosis diri sendiri hanya berdasarkan artikel di internet.

Sebagai konsumen, kita selama ini percaya begitu saja kepada pabrik obat. Kita tidak tahu obat itu dibuat dari apa, bagaimana proses produksinya, berapa kadar bahan-bahannya. Bagi konsumen muslim yang menghindari bahan haram, ketidaktahuan ini sering merepotkan.

Setidaknya ada tiga komponen obat yang sering merepotkan, yaitu alkohol di dalam sirup, materi babi, dan ekstrak hewan yang dianggap tidak tayib.

1. Alkohol di Dalam Sirup

Menurut Majelis Ulama Indonesia (MUI), minuman dikategorikan haram jika mengandung alkohol 1% ke atas. Padahal ada cukup banyak sirup obat batuk yang mengandung alkohol lebih dari 1%. Bahkan salah satu sirup obat batuk yang sangat terkenal, Vicks Formula 44, mengandung alkohol 10%. Ya, sepuluh persen. Tidak salah baca. 

Informasi ini sebetulnya cukup jelas tertulis di kemasan obat. Jadi, produsen Vicks Formula 44 tidak menipu konsumen. Hanya saja sebagian besar konsumen tidak bisa membaca informasi ini di tulisan komposisi.

Sebetulnya yang mengandung alkohol bukan hanya sirup Vicks Formula 44. Beberapa merek lain juga beralkohol dan mencantumkannya secara terus-terang di kemasan. Untuk lebih jelasnya, setiap kali hendak minum sirup, silakan baca lebih dulu komposisinya. Alkohol biasanya ditulis sebagai etanol atau etil alkohol. Alkohol adalah bahasa sehari-hari, sementara etanol dan etil alkohol adalah bahasa kimia.

Fungsi Alkohol di Dalam Sirup

Memang apa sih gunanya alkohol di dalam sirup? Apakah tidak bisa diganti zat lain?

Banyak sekali zat obat yang sulit larut di dalam air. Contoh gampang adalah parasetamol, obat turun panas yang paling banyak dipakai di dunia. Obat batuk dextrometorfan juga demikian.

Agar mudah dibuat sirup, harus ada zat lain yang meningkatkan kelarutannya. Nah, alkohol menjawab permasalahan ini. Begitu ditambah alkohol, obat jadi mudah larut menjadi sirup.

Alkohol juga punya kelebihan lain. Bisa membuat zat obat lebih cepat diserap sehingga obat menjadi lebih ampuh. Alkohol juga membuat sirup menjadi lebih awet karena bisa berfungsi antibakteri dan antijamur. Karena berbagai kelebihan inilah, alkohol digunakan di dalam sirup.

Apakah alkohol di dalam sirup obat ini tidak berbahaya bagi kesehatan?

Di luar urusan halal haram, walaupun kadarnya sampai 10%, alkohol sirup tidak berbahaya. Karena kita minum obat hanya sedikit saja: 5–10 ml. Di dalam satu dosis minum ini hanya ada sekitar 0,5–1 ml. Praktis tidak punya efek terhadap kesehatan. Jauh dari memabukkan.

Ini berbeda dari minuman beralkohol. Katakanlah kandungan alkoholnya cuma 5%. Kalau diminum satu gelas (300 ml) alkoholnya sampai 15 ml. Jauh lebih banyak daripada satu dosis sirup obat. Soal halal atau haram itu jelas wilayah ahli agama. Namun, ilmu farmasi bisa memberi perspektif yang utuh.

Apakah alkohol tidak bisa diganti zat lain? Bisa. Dan ini sudah dilakukan banyak produsen obat. Kalau Anda rajin mengamati, ada beberapa merek sirup obat yang di kemasannya ditulisi “Bebas Alkohol” atau “Tidak Mengandung Alkohol”.

Sebetulnya sebagai konsumen kita patut bertanya. Sirup parasetamol itu tidak mungkin pelarutnya hanya air sebab obat ini sukar larut. Sebagian pabrik farmasi mengganti alkohol dengan pelarut lain. Pelarut yang sering digunakan adalah keluarga glikol seperti propilen glikol, polietilen glikol, sorbitol, dan gliserol (gliserin).

Pelarut inilah yang di akhir tahun 2022 kemarin membuat heboh karena tercemar dengan etilen glikol (EG) dan dietilen glikol (DEG). Dua zat terakhir ini sifatnya beracun dan bisa menyebabkan gagal ginjal. Sekarang semua sirup yang dinyatakan tercemar EG/DEG itu sudah ditarik dari peredaran. Jadi, sirup-sirup yang beredar sekarang sudah aman lagi seperti sedia kala.

Persoalan sirup dengan EG/DEG bisa dibilang sudah selesai. Tapi persoalan sirup dengan alkohol ini masih akan terus berlanjut karena kebanyakan sirup tidak mencantumkan kadar alkohol yang digunakan.

• Unsur Babi

Yang sering digunakan di dalam produk farmasi adalah gelatin babi dan enzim babi. Gelatin babi biasanya digunakan untuk bahan kapsul. Sementara enzim babi digunakan di dalam obat perut kembung. Materi babi digunakan karena murah dan mudah digunakan.

Perlu diketahui bahwa Indonesia belum bisa membuat bahan baku obat sendiri. Kita masih impor dari Cina, India, Eropa, Amerika. Di sana, babi tidak dipermasalahkan. Jadi wajar kalau pasar obat internasional tidak peduli urusan babi.

Persoalan babi ini jauh lebih pelik dari alkohol. Konsumen tidak mungkin bisa tahu ada tidaknya unsur babi di dalam obat sebab memang tidak dicantumkan di kemasan. Jadi, untuk urusan ini kita serahkan saja kepada ahlinya. Kita ikuti saja Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) serta Majelis Ulama Indonesia.

Tahun 2018 lalu BPOM menarik belasan obat enzim yang berisi unsur babi, salah satunya Enzyplex. Sekarang sebagian produk itu sudah beredar kembali dan sudah menggantinya dengan enzim dari sapi. Enzyplex sudah berubah menjadi New Enzyplex. Jadi, sekarang produk-produk itu sudah dinyatakan tidak lagi mengandung babi.

• Ekstrak Hewan Lain

Persoalan ini misalnya terjadi pada obat cina. Di Google, banyak orang bertanya apakah Pien Tze Huang atau Lianhua Qingwen itu halal?

Kita sulit menjawab pertanyaan ini. Secara material, di dalam produk-produk ini tidak ada bahan babi. Tetapi di dalam Pien Tze Huang ada kandungan empedu ular. Bagi sebagian kita yang muslim, ini termasuk kategori “tidak tayib”. Memang tidak haram tetapi juga tidak baik, sehingga sebisa mungkin dihindari. Kalau kita menganggap empedu ular tidak baik, sebaiknya kita tidak minum produk ini.

Lianhua Qingwen berbeda. Komposisi produk ini banyak sekali tapi semuanya kategorinya herbal. Tidak ada unsur hewani di dalamnya. Jadi, bisa kita simpulkan bahwa secara material produk ini tidak haram. Untuk produk-produk lain kita harus membaca komposisinya lebih dulu.

Di Indonesia ada puluhan ribu merek obat. Merek obat sebetulnya adalah bentuk penindasan pabrik obat atas konsumen. Kalau kita fanatik terhadap merek, yang paling diuntungkan adalah pabrik obat. Sementara yang paling dirugikan adalah konsumen. Kalbe Farma akan sangat senang jika orang-orang fanatik dengan obat mag merek Promag. Begitu juga pabrik Mylanta.

Mereka yang sudah biasa minum Mylanta tidak mau obatnya diganti Promag. Begitu pula sebaliknya. Padahal Mylanta dan Promag sebetulnya sebelas-duabelas. Memang ada bedanya dalam hal kandungan simetikon. Tapi untuk kasus sakit mag pada umumnya, perbedaan ini tidak signifikan.

Di Indonesia, tiap tahun ada ribuan merek obat membanjiri pasar. Banyaknya merek obat ini sebetulnya sangat merepotkan. Merepotkan apotek. Merepotkan Badan Pengawas Obat dan Makanan. Merepotkan Kementerian Kesehatan. Dan yang paling penting sebetulnya adalah merepotkan konsumen sendiri.

Merek-merek obat yang isinya sama sebetulnya bisa saling menggantikan. Kalau kita tidak fanatik terhadap merek, urusan obat sebetulnya sederhana. Kita sendirilah yang membuatnya jadi repot.

Kalau kita tinggal di kota besar, mencari merek obat tertentu mungkin tidak begitu sulit. Tapi kalau kita tinggal di kabupaten pinggirian, urusan merek bisa sangat merepotkan. Apotek di daerah kecamatan pada umumnya tidak begitu lengkap. Akan tetapi, walaupun tidak begitu lengkap, sebetulnya semua apotek sudah bisa melayani kebutuhan dasar kita terhadap obat.

Kalau kita sakit perut dan perlu obat, tapi kita fanatik terhadap merek, maka sebetulnya penyakit kita ada dua. Satu di dalam perut. Satu di dalam otak. Penyakit yang pertama mudah diobati. Penyakit yang kedua jauh lebih sulit.

Obat Generik vs Obat Bermerek

Di apotek ada dua jenis obat, yaitu obat generik dan obat bermerek. Obat generik adalah obat yang namanya sesuai dengan isinya, misalnya parasetamol. Sementara obat bermerek adalah obat yang namanya berbeda dari isinya. Misalnya PT Sanbe Farma membuat obat berisi parasetamol yang diberi merek Sanmol.

Harga obat-obat bermerek ini lebih mahal daripada obat generik. Memang obat-obat bermerek ini bisa jadi kualitasnya lebih bagus daripada obat generik. Tapi selisih kualitasnya tidak sejauh perbedaan harganya. Lagi pula, obat-obat generik ini sebetulnya sudah memenuhi standar BPOM.

Intinya, kalau Anda mencari obat dengan merek tertentu di apotek, dan ternyata stoknya tidak ada, sebaiknya tanyakan ke apoteker apakah ada obat yang isinya sama dan kualitasnya sepadan. Tidak perlu merepotkan diri sampai mencari ke apotek di tempat yang jauh.

Tidak perlu fanatik dengan merek. Sebab sikap fanatik, dalam hal apa pun, hanya akan membuat hidup kita jadi repot.

Sekarang merek obat-obat baru membludak di pasaran. Saking banyaknya obat baru, obat lama menjadi terlupakan. Padahal dalam dunia farmasi, lama atau baru itu tidak penting. Yang penting adalah keamanan dan keampuhannya. 

Sebagai contoh, parasetamol usianya sudah lebih dari setengah abad. Tapi sampai sekarang masih aman, ampuh, dan belum tergantikan oleh obat-obat baru. 

Namun, ada juga obat jadul yang sebetulnya masih ampuh tapi sekarang sudah banyak dilupakan karena kalah bersaing dengan merek obat-obat baru. Sebetulnya kitalah yang rugi sebab obat-obat jadul ini murah, ampuh, dan aman. Cuma kalah gengsi saja. Obat-obat ini bisa  dibeli di apotek dan layak disimpan di rumah buat stok obat P3K. 

• Salep Ichtyol

Bisa dibeli di apotek. Obat tradisional ini dibuat dari minyak bumi. Murah dan aman untuk orang dewasa, anak, ibu hamil, ibu menyusui, dan lansia. Punya khasiat antiradang dan antibakteri. Salep ini bisa mempercepat pematangan bisul (udun) sehingga bisa pecah dengan sendirinya. Lebih ampuh daripada salep-salep antibiotik. 

Bisa juga digunakan untuk mengobati koreng di kepala bayi dan anak-anak. Caranya, dioleskan di bagian koreng, setiap hari, pagi dan sore, sampai koreng mengelupas dengan sendirinya. Lebih ampuh daripada salep-salep antijamur atau antibiotik.

• Bubuk PK

PK singkatan dari permanganas kalikus. Bentuknya bubuk berwarna ungu. Untuk antiseptik kulit. Digunakan dengan cara bubuk PK dilarutkan ke dalam air, lalu airnya digunakan sebagai antiseptik. Misalnya, untuk merendam bokong penderita ambeien (wasir). Bisa juga bubuk PK dilarutkan dengan beberapa tetes air lalu diteteskan ke akar kuku yang kena cantengan. Bubuk PK bisa dibeli di apotek atau toko ikan hias karena obat ini juga biasa dipakai untuk obat hewan. 

• Bubuk belerang

Yang ini tidak dijual di apotek. Bisa dibeli di pasar tradisional atau Tokopedia dan sejenisnya. Bisa digunakan untuk obat gatal yang disebabkan oleh parasit yang tidak sembuh-sembuh dengan obat apotek. Parasit adalah kutu sangat kecil yang hidup di bawah kulit, penyebab kudis dan sejenisnya. Bisa juga untuk luka basah yang tidak sembuh-sembuh dengan salep-salep apotek karena kulit selalu dalam keadaaan lembap. Paling ampuh kalau bubuk belerang dicampur dulu dengan minyak tanah lalu dioleskan ke kulit yang sakit.

• Bedak Herocyn

Ini bedak jadul yang masih cukup sakti. Banyak sekali gunanya, terutama untuk gatal-gatal di kulit. Sebelum berpikir minum obat alergi, kita bisa mencoba obat ini dulu. Misalnya untuk kasus gatal gigitan nyamuk, gigitan semut, gigitan serangga, kena ulat, biang keringat, dan masih banyak lagi. Kalau bedak Herocyn tidak mempan, baru kita berpikir minum obat alergi. 

Bedak Herocyn bisa juga digunakan untuk pencegahan. Misalnya anak akan bermain dekat tempat yang banyak nyamuknya. Sebelum ia bermain, bedaki dulu badannya dengan Herocyn. Kelemahannya, bedak ini tergolong panas, tidak boleh untuk bayi, sebab mengandung belerang dan salisilat yang panas buat kulit.

• Balsem dan minyak gosok

Misalnya, Balsem Cap Lang, Minyak Kayu Putih Cap Lang, Minyak Telon Cap Lang, Minyak Gosok Cap Tawon. Kalau anak kena flu, sebelum kita berpikir membeli obat sirup, kita bisa mencoba memijitnya dengan minyak telon. Kalau yang meriang orang dewasa, kita bisa memijitnya dengan minyak Cap Tawon. 

Banyak sekali penyakit ringan yang bisa diatasi dengan pijit menggunakan minyak-minyak jadul ini. Misalnya, meriang, masuk angin, mual, badan pegal, perut kembung, dan sejenisnya. Sebelum kita berpikir untuk membeli obat, kita bisa mencoba minyak-minyak jadul ini.

Di bab sebelumnya kita sudah membahas Cytotec. Obat ini aslinya adalah obat mag. Tapi ia punya efek samping, bisa menyebabkan kontraksi kandungan sehingga bisa menyebabkan keguguran. Karena efek sampingnya ini, Cytotec sering disalahgunakan untuk aborsi. 

Zaman dulu juga ada obat namanya talidomid. Ini obat antimuntah. Selama bertahun-tahun, obat ini diminum ibu-ibu hamil. Belakangan diketahui ternyata ibu-ibu ini melahirkan bayi cacat. Ada yang tak punya tangan, atau kaki, atau telinga. Bayi-bayi ini mengalami gangguan jantung, mata, ginjal, dan sebagainya. Setelah efek ini diketahui, talidomid kemudian ditarik dari peredaran. 

Dua contoh di atas adalah bukti bahwa obat bisa berbahaya bagi ibu hamil. Itu sebabnya ibu hamil harus hati-hati minum obat. Sebisa mungkin hindari minum obat. Kalau terpaksa minum obat, pilih yang aman. 

Obat demam dan pereda nyeri

Paling aman adalah parasetamol. Memang ada pereda nyeri yang lebih kuat, seperti ibuprofen, asam mefenamat, dll. Tapi saat hamil, pertimbangan utama adalah keamanan, bukan kekuatan. Hindari obat-obat selain parasetamol kecuali atas resep dokter.

Obat alergi

Paling aman adalah CTM atau difenhidramin. Baca juga bab Obat Alergi. Kedua obat ini bisa menyebabkan kantuk. Kalau tak mau mengalami efek samping kantuk, pilihan lain adalah cetirizin atau loratadin. Tapi ini bukan obat bebas. Konsultasikan ke apoteker. 

Obat mual

Sesuai pedoman umum, sebisa mungkin gunakan cara non-obat, misalnya: menyesap air jahe, pijat, menghirup aromaterapi alami, makan sedikit-sedikit tapi sering.

Kalau masih muntah, coba minum susu yang ada ada tambahan vitamin B6. Contoh merek: Prenagen Emesis. Gizi dari susu akan menggantikan gizi makanan yang dimuntahkan. Sementara vitamin B6 berfungsi meredakan mual. 

Kalau dengan cara ini masih muntah, sebaiknya konsultasi ke bidan atau dokter. Jangan membeli obat sendiri. Biasanya bidan akan memberi obat mual. Salah satunya, piratiazin. Contoh merek yang terkenal: Mediamer B6. Bidan atau dokter mungkin akan memberi obat lain, misalnya metoclopramid. Contoh merek: Primperan. 

Jika apotek tidak punya obat di atas, obat mabuk perjalanan seperti dimenhidrinat (contoh merek: Dramamine) bisa juga dipakai untuk pemakaian sesekali. Tidak terus-terusan.

Karena tujuannya mencegah mual, paling tepat diminum sekitar 1 jam sebelum makan. Sesuai aturan umum, minum obat seperlunya saja. Kalau sudah tidak mual lagi, hentikan obatnya. Lebih baik pakai cara alami saja.

Obat sembelit (susah buang air besar)

Gangguan ini mudah diatasi tanpa obat. Caranya:

• Minum cukup, minum air hangat di pagi hari
  • Makan buah dan sayur 
  • Jalan kaki, berenang, yoga, bersepeda statis, atau olahraga ringan lain
  • Jangan terlalu banyak minum pil tambah darah sebab terlalu banyak zat besi bisa juga menyebabkan sembelit

Selengkapnya baca bab Obat Sembelit. Jika semua sudah dilakukan dan tetap sembelit:

• Pilihan pertama adalah pelicin yang dimasukkan dubur. Contoh merek Microlax.
  • Jika cara pertama tidak berhasil, pilihan berikutnya adalah pelunak tinja seperti laktulosa. Contoh merek Dulcolactol, Lactulax.
  • Sebisa mungkin jangan minum pil bisakodil kecuali atas resep dokter. Contoh merek: Dulcolax. 
  • Jika terpaksa pakai bisakodil (Dulcolax dkk), pilih bentuk peluru yang dimasukkan ke dalam dubur, bukan pil yang diminum.
  • Jangan gunakan obat sembelit terus-terusan sebab bisa mengganggu saluran cerna.

Obat flu-pilek

• Untuk melegakan hidung, gunakan tetes hidung yang berisi larutan garam. Contoh merek Breathy.
• Jika tetes air garam masih belum bisa mengatasinya, gunakan obat tetes atau semprot hidung yang berisi oksimetazolin. Contoh merek Afrin.
• Atau, gunakan tetes hidung yang berisi xilometazolin. Contoh merek Otrivin.
• Kalau mau minum obat flu yang mengandung fenilpropanolamin (phenylpropanolamine/ PPA) atau pseudoefedrin, konsultasikan dulu ke dokter atau apoteker. Obat ini bisa menyebabkan jantung berdebar-debar. Jangan lupa, janin juga punya jantung. 

Obat batuk 

Buat orang yang tidak hamil, sebagian besar obat flu-batuk bisa dibeli bebas. Tapi bagi ibu hamil, obat flu batuk adalah obat keras. Sesekali boleh dipakai. Tidak boleh sering-sering. Konsultasikan ke dokter atau apoteker.

Suplemen vitamin

• Sebagian besar suplemen vitamin tergolong aman. 
• Hindari suplemen yang mengandung vitamin A dosis tinggi sebab bisa menyebabkan kelainan di wajah atau saraf bayi.
• Pil tambah darah boleh diminum tapi tidak boleh banyak-banyak. Bisa menyebabkan sembelit.
• Lebih aman minum pil multivitamin dosis rendah hingga sedang untuk diminum terus selama hamil. Contoh merek yang terkenal: Folamil Genio. 

Obat mag

• Pilih obat mag golongan antasida seperti Promag, Mylanta, dkk. Obat jenis ini tergolong aman buat ibu hamil. 
• Penggunaan obat mag selain antasida, misalnya cimetidin, ranitidin, famotidin, omeprazol, lansoprazol hanya atas resep dokter.

Obat perut kembung

• Jika perut kembung disebabkan oleh sakit mag, gunakan antasida seperti Promag dkk.
• Jika perut kembung disebabkan oleh kurangnya enzim cerna, gunakan obat berisi enzim cerna. Contoh merek: New Enzyplex.
• Hindari obat kembung yang mengandung bromelain dan papain. Bromelain adalah enzim yang terdapat di dalam buah nanas muda, yang berfungsi membantu pencernaan protein. Sementara papain adalah enzim dari getah pepaya muda yang juga berkhasiat membantu pencernaan protein. 

Obat diare

• Untuk semua kasus diare, jangan pernah lupa minum oralit. 
• Jika perlu minum obat diare, pilihan pertama adalah karbon aktif. Contoh merek: Norit. Berfungsi menyerap toksin. Agar ampuh, karbon harus diminum dalam jumlah banyak, misalnya 10-20 butir sekaligus. Obat ini sangat aman buat ibu hamil karena tidak diserap ke peredaran darah. 
• Kalau tidak ada karbon aktif, bisa pakai obat yang berisi kaolin, attapulgit, dan pektin. Kaolin bekerja dengan cara menyerap toksin penyebab diare. Attapulgit bekerja dengan cara melapisi permukaan usus sehingga tidak kontak langsung dengan bahan penyebab diare. Sementara pektin bekerja dengan cara memadatkan tinja. Meski relatif aman, pektin tetap bisa menimbulkan efek samping, misalnya sembelit karena tinja menjadi terlalu padat. Contoh merek: Neo Entrostop, New Diatabs.
• Bisa juga pakai obat tradisional daun jambu biji seperti Diapet atau Diapet NR.
• Hindari minum obat diare yang berisi loperamid, kecuali atas resep dokter. Contoh merek: Imodium, Lopamid. Selengkapnya baca bab Obat Diare.

Dexametason, prednison, metilprednisolon, dkk

Ini sebetulnya obat keras tapi orang awam sering menggunakannya secara berlebihan. Pada orang yang tidak hamil saja, obat keras ini bisa menimbulkan efek buruk, apalagi pada ibu hamil. Sering minum dexametason selama hamil bisa menyebabkan bayi lahir prematur, lahir dengan berat badan rendah, atau berbibir sumbing. 

Obat ini biasa digunakan untuk berbagai penyakit, mulai dari asma, alergi, rematik, hingga sakit kulit. Jika bumil punya penyakit kronis yang mengharuskannya minum dexametason dkk secara reguler, misalnya sakit asma, ia harus memberi tahu dokternya bahwa ia hamil.

Selama masa kehamilan, si ibu harus tetap menggunakan obat asma. Jika tidak dikendalikan, asma mungkin bisa menyebabkan gangguan pertumbuhan janin. Dengan memberi tahu dokter sedini mungkin, dokter akan bisa memilihkan obat asma yang risikonya paling kecil terhadap ibu dan janin.

Antibiotik

Antibiotik termasuk obat resep. Bumil sebaiknya hanya minum atas resep dokter. Jangan membeli sendiri. Beberapa antibiotik bisa berbahaya buat janin. Contoh:

• Tetrasiklin, doxycycline, dkk

Antibiotik ini di pasaran hampir seperti obat bebas padahal sebetulnya adalah obat resep. Contoh merek yang sangat terkenal: Super Tetra. Antibiotik ini bisa mengganggu pertumbuhan cikal bakal gigi dan tulang bayi. 

• Cotrimoxazol (trimetoprim & sulfametoksazol)

Antibiotik ini bisa menurunkan kadar asam folat pada bumil. Bisa menyebabkan kelainan saraf, bibir sumbing, dan sakit kuning pada bayi. 

• Ciprofloxacin dkk

Bisa menyebabkan gangguan sendi pada bayi.

Ini hanya beberapa contoh. Sekali lagi, bumil sebaiknya sangat hati-hati minum obat.

Sebagian besar suplemen vitamin boleh dijualbelikan di Tokopedia, Shopee, dll. Isinya zat gizi seperti vitamin, mineral, bahan herbal, dan sejenisnya. Asalkan diminum sesuai anjuran dosisnya, suplemen tergolong aman, termasuk buat ibu hamil.

Kalau kita googling suplemen buat ibu hamil, kita akan mendapat rekomendasi merek-merek seperti Folamil Genio, Prolacta, Folavit, Blackmores. Semua suplemen ini bagus. Namun, hal pertama yang perlu dicatat adalah bahwa sumber terbaik vitamin untuk ibu hamil adalah makanan sehari-hari. Bukan suplemen di apotek.

Kalau bumil doyan makan dan makanannya bervariasi, sebetulnya ia tidak perlu minum suplemen. Pada saat hamil, si ibu membutuhkan nutrisi lebih banyak dari biasanya. Jadi ia harus makan lebih banyak, lebih variatif, dan lebih sering daripada biasanya. Kalau makannya sama saja seperti sebelum hamil, kemungkinan besar janinnya akan kurang gizi.

Selama hamil, ia harus makan lebih banyak, lebih bervariasi. Makan sayur, buah, ikan, ayam, daging, susu, dll. Tak perlu takut dengan kolesterol walaupun saat dicek darah, kolesterolnya tinggi. Pada saat hamil, ibu memang butuh banyak kolesterol untuk pembentukan janin.

Jika selama hamil, si ibu sering mengalami mual muntah, tidak begitu doyan makan, atau makanannya tidak bervariasi, maka ia memang disarankan minum suplemen. Tapi sebelum minum suplemen, bumil bisa mencoba minum susu lebih dulu.

Kenapa urutannya begitu? Karena susu mengandung zat gizi yang lebih lengkap. Di dalam susu ada protein, lemak baik, mineral, dan vitamin. Sementara suplemen-suplemen vitamin biasanya hanya berisi vitamin dan mineral. Ada sebagian suplemen yang ditambah lemak baik tapi bagaimanapun nutrisi dari makanan langsung pada umumnya lebih baik. 

Susu untuk ibu hamil macam-macam mereknya. Misalnya, Prenagen Mommy, SGM Bunda, Lactamil Pregnasis, Lovamil, Anmum Materna, Frisian Flag Mama, Enva Mama, dll. Tak perlu fanatik dengan merek. 

Semua produk susu itu bermanfaat buat ibu hamil. Bahkan “susu biasa” yang murah seperti Dancow atau Susu Bendera biasa (buat anak) pun sebetulnya sudah cukup. Tidak harus susu khusus buat ibu hamil yang harganya biasanya mahal. 

Jika bumil mengalami mual muntah yang parah, ia bisa minum susu plus suplemen ibu hamil. Suplemen bumil biasanya mengandung zat gizi utama asam folat, zat besi, kalsium, vitamin D. Asam folat diperlukan untuk mencegah cacat pada janin. Zat besi untuk mencegah bumil mengalami kurang darah. Kalsium dan vitamin D untuk pembentukan tulang pada bayi.

Sebetulnya vitamin dan mineral lain juga sangat diperlukan. Tidak hanya vitamin dan mineral di atas. Itu sebabnya minum susu lebih direkomendasikan karena susu gizinya lebih lengkap. Dengan harga yang sama, susu bisa memberi gizi lebih lengkap daripada suplemen.

Beberapa merek suplemen vitamin ibu hamil yang terkenal misalnya:

• Folamil Genio

Kandungannya cukup lengkap, mulai dari asam folat, kalsium, zat besi, lemak baik, dan vitamin-vitamin lain. Harganya juga cukup mahal.  

• Prolacta Mother

Mengandung minyak ikan dan vitamin E. Vitamin dan mineralnya memang tidak lengkap karena lebih ditujukan untuk mencukupi kebutuhan lemak baik. Harganya juga cukup mahal. 

• Blackmores

Blackmores punya beberapa varian suplemen buat ibu hamil. Salah satunya, Blackmores Pregnancy. Isinya lengkap. Harganya juga mahal. Ada juga varian yang lebih murah, yaitu Blackmores I-Folic. Tapi isinya tidak lengkap, hanya asam folat dan yodium. 

• Osfit DHA

Isinya kalsium, vitamin D3, dan minyak ikan. Harganya juga mahal. 

• Folavit

Harganya murah. Isinya hanya asam folat. Kurang lengkap. 

• Promavit

Isinya cukup lengkap, mulai dari asam folat, vitamin lain, hingga lemak baik. Harganya juga cukup mahal. 

• Formom

Isinya vitamin dan mineral. Tidak mengandung lemak baik. Harganya cukup murah. 

Selain merek-merek di atas, masih banyak merek lain. Tidak perlu terpaku pada satu merek tertentu. Minum suplemen yang tersedia di apotek terdekat saja. 

Bahkan sebetulnya suplemen multivitamin biasa yang tidak pakai embel-embel ibu hamil pun bisa saja dipakai. Misalnya merek Elkana, Becom C, Enervon C, dan lain-lain. Intinya, bumil butuh banyak nutrisi. Butuh vitamin dan mineral ekstra. Merek tidak penting.

Kita semua tentu pernah atau bahkan sering minum madu. Di pasaran, pilihan madu juga banyak sekali. Kalau kita googling rekomendasi madu yang bagus, hasil pencarian didominasi oleh iklan. Semua madu ini diklaim bagus. Kita sebagai konsumen praktis tidak bisa mengujinya sebab memang tidak ada metode standar untuk menguji khasiat madu.

Semua madu diklaim asli dan murni. Ada yang bilang, cara membedakan madu murni dan tidak murni triknya begini-begitu. Ada yang pakai pentil korek, dimasukkan kulkas, dibiarkan dirubung semut, dan sebagainya. Tips ini kelihatannya jitu. Tapi dalam praktiknya, semua tips ini tidak bisa dijadikan pegangan. Mari kita lihat satu-satu.

Madu murni tidak dirubung semut?

Banyak orang menganggap madu tidak berisi gula. Anggapan ini jelas salah. Madu jelas berisi gula. Hanya saja komposisi gulanya berbeda dari gula pasir. Gula pasir itu gula sukrosa. Sementara kandungan madu sebagian besar adalah gula fruktosa, lalu glukosa, dan sedikit sukrosa (gula pasir).

Jadi sebetulnya di dalam madu asli dan murni pun ada gula pasirnya. Madu itu berkhasiat jamu bukan karena gulanya melainkan karena mengandung zat-zat gizi lain seperti vitamin, enzim, antioksidan, dan sejenisnya. Karena madu juga berisi gula, wajar saja jika  madu murni pun dirubung semut. Tidak berarti itu madu jelek. Di peternakan lebah madu pun ada kandang lebah yang dirubung semut.

Kenapa ada madu yang dirubung semut dan ada yang tidak? Ini faktornya kompleks, antara lain kelembapan, aroma, dan adanya zat lain yang disukai semut. Sama saja dengan gula pasir. Gula pada umumnya dirubung semut. Tapi ada juga gula pasir yang tidak dirubung semut. Misalnya gula pasir yang putih bersih, yang sudah menjalani proses pemutihan bertingkat-tingkat.

Madu murni tidak mengkristal di kulkas?

Faktanya, ada madu murni yang mengkristal jika dimasukkan ke dalam kulkas, ada juga yang tidak mengkristal. Kenapa begitu? Ini faktornya juga kompleks. Dua yang utama adalah kadar air dan perbandingan komposisi antara gula fruktosa dan glukosa.

Madu murni dengan kadar air tertentu bisa saja mengkristal di dalam kulkas. Bukan karena kualitasnya jelek. Madu-madu yang mengkristal ini biasanya mengandung lebih banyak glukosa, lebih sedikit fruktosa, dan sedikit air.

Madu murni pasti kental?

Ini juga terlalu menyederhanakan urusan. Faktanya, ada madu murni yang encer, ada juga yang kental. Kenapa bisa beda? Encer kentalnya madu dipengaruhi oleh kadar air. Kadar air di dalam madu juga dipengaruhi oleh banyak hal, antara lain jenis bunga, kelembapan udara, dan makanan lain yang diisap oleh lebah.

Di Indonesia, udara cenderung lembap. Kadar air di dalam madu biasanya di atas 20%. Alhasil, madunya memang tidak begitu kental. Dan ini bukan madu palsu. Memang ada madu dengan kadar air rendah sehingga sangat kental. Tapi itu tidak berarti madu yang encer itu jelek.

Madu murni tidak mematikan pentil korek?

Ini penjelasannya juga sama dengan di atas. Madu murni, kalau kadar airnya cukup tinggi, akan menyebabkan pentil korek melempem. Ringkasnya, semua trik di atas tidak bisa dijadikan pedoman.

MADU ASLI vs MADU MURNI

Lho apa bedanya? Untuk membedakannya, kita perlu tahu kebiasaan peternak lebah madu. Kita tahu, madu dihasilkan oleh lebah yang mengisap nektar bunga. Kualitas madu sangat ditentukan oleh kualitas nektar bunganya. Berturut-turut kualitas madu dari yang paling bagus ke yang paling tidak bagus adalah:

1. Madu liar. Lebah mengisap nektar aneka jenis pohon di hutan liar. Ini jenis madu terbaik sebab isinya seperti jamu dari aneka tumbuhan. Madu seperti biasanya berasal dari wilayah yang hutannya masih lebat seperti madu Sumbawa atau madu Baduy yang masih asli.

Akan tetapi, walaupun madu ini terbaik, bisa saja kualitasnya turun drastis kalau cara pengolahannya tidak tepat. Madu yang baik tidak menjalani proses pemanasan. Proses pemanasan pada saat pengemasan memang akan membuat madu lebih awet. Tapi suhu tinggi akan merusak vitamin, enzim, dan gizi-gizi penting lainnya di dalam madu.

Tanpa pemanasan, madu biasanya mengalami proses fermentasi. Kalau dimasukkan ke dalam botol yang tertutup rapat, biasanya akan meletup. Masa simpannya tidak lama.

• Madu ternak yang masih murni. Lebah mengisap nektar bunga di perkebunan. Entah bunga randu, akasia, kopi, kelengkeng, durian, atau lainnya. Jenis bunganya tidak begitu beragam seperti di hutan. Madu jenis ini juga masih kategori madu yang bagus. Sebab berasal dari nektar bunga.
• Madu ternak yang lebahnya diberi pakan sirup gula. Praktik tidak sehat ini banyak dilakukan di peternakan lebah madu untuk memacu produksi. Memang ini kategorinya masih “madu asli” sebab keluar dari perut lebah. Tapi madu seperti ini sebetulnya tidak murni karena gulanya sudah dicemari dengan gula tebu yang dilewatkan perut lebah.

Di pasaran banyak sekali madu seperti ini. Sayangnya, kita tidak bisa membedakannya dari madu nomor 2 (madu asli yang juga murni). Untuk membedakannya harus dilakukan tes laboratorium. Tapi ada cara sederhana untuk menandainya. Biasanya merek madu yang sangat banyak tersedia di pasar dihasilkan dari peternakan seperti ini.

Pada dasarnya lebah hanya menghasilkan madu sedikit saja. Kalau ada merek madu yang produksinya buanyak sekali, kita patut curiga dengan cara produksinya.

Tips Memilih Madu

Kalau urusan madu begini rumit, bagaimana cara praktisnya buat orang awam?

1. Beli madu dari penjual yang Anda yakin dengan reputasinya. Misalnya Anda tahu betul madu itu berasal dari hutan atau dari peternakan yang baik. Tak perlu madu impor. Tak penting dari kebun pohon apa. Asalkan lebahnya tidak diberi makan sirup gula, madu ternak adalah madu yang bagus.
2. Untuk tujuan menjaga daya tahan tubuh atau meningkatkan nafsu makan, pilih madu biasa yang warnanya kecokelatan. Untuk tujuan mengobati penyakit tertentu, misalnya asma kronis, pilih madu hitam. Warna hitam berasal dari nektar bunga-bunga tertentu, misalnya bunga mahoni. Rasanya manis dan pahit. Madu hitam ini mirip dengan madu plus jamu. Biasanya mengandung zat obat lebih banyak daripada madu biasa.
3. Hindari madu yang harganya terlalu murah. Produksi madu yang asli dan murni itu tidak banyak. Harganya pun semestinya mahal. Madu yang mahal memang belum tentu lebih bagus daripada yang lebih murah. Tapi karena kita sama-sama tidak tahu kualitasnya, pakai saja aturan umum: “ada harga, ada rupa”.
4. Coba dulu dan amati khasiatnya. Tujuan kita minum madu adalah agar badan lebih sehat. Madu yang benar-benar asli dan murni tentu akan membuat kita lebih sehat. Mungkin jadi jarang kena flu atau jadi lebih mudah bangun pagi. Efek ini tentu tidak seketika, tapi baru akan kita rasakan kalau sudah habis banyak. Kalau sudah habis dua botol tapi tidak terasa efeknya sama sekali, barangkali kita perlu mencoba madu merek lain.

Sebagian madu ditambah multivitamin untuk meningkatkan khasiatnya. Ini memang bisa membuat khasiatnya bisa lekas terasa. Setelah minum madu, badan terasa lebih segar. Tapi efek segarnya ini lebih dikarenakan adanya multivitamin. Kita jadi tidak bisa menilai khasiat madunya sendiri.

Di Google, kata kunci obat tradisional, obat herbal, atau obat alami digunakan hampir untuk segala macam penyakit, mulai dari panu sampai kanker. Banyaknya orang yang mencari obat tradisional ini menandakan bahwa obat modern masih belum memuaskan. Sebagai contoh, sampai sekarang obat kimia sintetis belum bisa menyembuhkan diabetes, hipertensi, asma, hingga kanker. Maka wajar jika orang-orang melirik obat tradisional.

Ini bisa juga disebabkan karena orang awam tidak mengetahui cara menggunakan obat sehingga penyakit mereka tidak membaik. Sebagai contoh, obat kimia memang sampai saat ini belum bisa menyembuhkan diabetes dan hipertensi. Tapi kedua penyakit ini bisa dikendalikan dengan sangat baik menggunakan obat kimia sehingga penderita bisa sehat walafiat sampai lansia. 

Banyak orang yang tidak puas dengan obat kimia lalu mereka beralih ke obat herbal yang sebetulnya juga sama-sama tidak bisa mengobati penyakit itu. Sampai sekarang tidak ada satu pun obat herbal yang bisa menyembuhkan diabetes, hipertensi, asma, atau kanker. Tapi banyak orang meyakini penyakit tersebut bisa disembuhkan dengan obat herbal. Mereka mudah percaya begitu saja pada cerita yang dibaca di grup WA.

Walaupun termasuk obat bebas, obat tradisional sebetulnya cukup rumit. Manfaatnya besar. Tapi mudaratnya juga besar kalau salah pakai. Agar kita bisa memperoleh manfaatnya, ada beberapa pedoman umum yang perlu kita ketahui.

• Jangan dilebih-lebihkan

Penjual obat tradisional cenderung melebih-lebihkan dagangannya. Sering kali membual. Biasanya mereka menceritakan testimoni para pemakai yang berhasil sembuh. Bagi mereka, pengalaman itu adalah bukti keampuhan obat tersebut.

Argumen seperti ini sebetulnya tidak valid. Siapa yang menjamin cerita testimoni itu tidak dilebih-lebihkan? Lagi pula, cerita kesembuhan satu dua orang tidak bisa dijadikan dasar keampuhan obat. Harus ribuan orang, baru bisa dianggap valid.

Sebagai konsumen, kita harus berpikir kritis. Obat tradisional sangat mungkin bermanfaat. Mungkin bisa meringankan penyakit. Tapi jangan berharap terlalu tinggi sebab kita belum tahu. 

• Jangan pula diremehkan

Masih banyak orang meremehkan obat tradisional. Bahkan dokter pun sering melarang pasien minum obat tradisional bersamaan dengan obat resep. Sebetulnya ini juga lebay. Obat tradisional memang belum punya banyak data penelitian seperti obat modern. Tapi meremehkan obat tradisional itu seperti melupakan sejarah.

Banyak sekali obat modern pada awalnya adalah obat herbal. Obat batuk dextrometorfan dan kodein adalah turunan morfin yang berasal dari tanaman opium (candu). Obat-obat pelega hidung adalah turunan efedrin yang berasal dari Efedra, tanaman khas Cina.

Obat demam salisilat pada awalnya adalah obat tradisional dari kulit kayu tanaman Salix. Obat batuk berdahak gliseril guaiakolat pada mulanya adalah ekstrak guaiac, tanaman khas Amerika. Obat kemoterapi kanker, vinkristin dan vinblastin,  berasal dari bunga tapak dara. 

Obat jantung digitalis berasal dari tanaman khas Eropa, Digitalis. Obat malaria artemisin berasal dari tanaman khas Cina, Artemisia. Obat asam urat kolkisin berasal dari tanaman Colchicum. 

Daftarnya masih panjang. Ini semua adalah bukti bahwa bahan herbal punya zat obat yang mungkin saat ini belum kita ketahui. Jadi, kalau kita meremehkan obat tradisional dengan alasan tidak ilmiah, itu seperti melupakan sejarah obat modern.

• Gunakan sebagai pelengkap obat dokter

Untuk penyakit berat yang sudah jelas bisa diatasi dengan pengobatan medis, sebaiknya utamakan metode pengobatan medis. Obat tradisional tetap boleh dipakai sebagai pelengkap. Misalnya diabetes dan hipertensi. Sampai sekarang keduanya belum bisa disembuhkan. Tapi kadar gula darah dan tekanan darah bisa dikendalikan dengan sangat baik menggunakan obat resep.

Untuk kasus seperti ini, utamakan pengobatan medis dari dokter. Silakan pakai obat tradisional untuk melengkapi obat dokter. Biasanya kalau obat tradisional dan obat dokter digabungkan, dosis obat dokter perlu dikurangi. Paling aman, konsultasikan ke dokter. 

Kalau obat herbal diabetes digabungkan begitu saja dengan obat resep tanpa penyesuain dosis, mungkin saja kadar gula darah pasien akan turun drastis. Begitu juga obat hipertensi. 

• Mulai dari dosis kecil dan amati efeknya

Obat tradisional selama ini dipercaya tidak punya efek samping buruk. Sebetulnya tidak demikian. Obat tradisional tetap punya efek samping. Tapi karena data penelitian sangat terbatas, kita tidak tahu efek samping itu. Ada yang efek sampingnya ringan, ada pula yang berat.

Sebagai contoh, rebusan daun jambu biji yang biasa digunakan untuk obat diare. Kalau diminum terlalu banyak, bisa menyebabkan tinja keras dan bibir kering, pecah-pecah. Rebusan daun sambiloto kalau diminum jangka panjang bisa menyebabkan pendarahan di luar haid. Jamu pahit brotowali kalau diminum banyak bisa menyebabkan gula darah anjlok.

Karena itu, yang paling aman adalah mulai dari dosis yang kecil lebih dulu sambil diamati efeknya. Kalau yang diminum adalah obat herbal untuk hipertensi, sebaiknya kita punya alat pengukur tekanan darah yang mudah digunakan sendiri di rumah. 

Kalau yang diminum adalah obat herbal untuk diabetes, sebaiknya kita punya alat periksa gula darah yang instan. Walaupun alat seperti ini akurasinya kurang bagus, setidaknya kita punya gambaran naik turunnya gula darah. 

• Pilih bahan yang sudah terbukti aman

Bahan yang sudah jelas aman itu misalnya kategori bumbu dapur yang memang sudah biasa kita konsumsi. Atau yang sudah secara turun-temurun dikonsumsi.

Misalnya, kunyit. Rempah ini banyak sekali manfaatnya, salah satunya untuk jamu buat penderita sakit mag yang tidak sembuh-sembuh. Seledri atau kumis kucing untuk hipertensi. Kayumanis untuk diabetes. Temulawak untuk sakit lever. Kejibeling untuk batu kemih.

Untuk bahan-bahan herbal yang belum digunakan secara luas, sebaiknya kita lebih hati-hati sebab kita belum tahu efeknya. Kita bisa belajar dari sejarah penemuan obat kanker vinkristin dan vinblastin dari tanaman tapak dara. 

Pada mulanya ekstrak tapak dara diteliti manfaatnya sebagai obat diabetes karena diketahui bisa menurunkan kadar gula darah. Di tengah penelitian, ternyata para ilmuwan menemukan efek samping yang cukup parah. Bahan herbal ini ternyata bisa merusak sel darah putih. 

Penemuan ini kemudian membuat para peneliti berubah pikiran. Mereka tidak lagi menelitinya sebagai obat diabetes melainkan sebagai obat kanker darah (leukimia). Pada penderita leukimia, sel darah putih mereka menjadi ganas. Keganasan ini bisa dihentikan dengan vinkristin dan vinblastin yang ada di dalam ekstrak tapak dara.

Pada orang sehat, ekstrak tapak dara berbahaya karena bisa merusak sel darah putih. Sebaliknya, pada penderita leukemia, bahan herbal ini menguntungkan karena bisa menjinakkan sel darah putih yang ganas.

Bahan-bahan herbal yang lain bisa saja punya efek samping buruk. Kita tidak tahu. Karena itu, paling aman adalah memilih yang sudah terbukti aman. 

Kalau kita membaca artikel obat tradisional di internet, kita biasanya hanya akan disuguhi informasi tentang manfaatnya ini dan itu. Jarang sekali kita diberi informasi efek buruk yang mungkin terjadi. Padahal, dalam ilmu farmasi yang benar, urusan khasiat itu nomor dua. Nomor satunya adalah keamanan. 

Aman dulu, baru berkhasiat. Urutannya harus begitu. Tidak boleh dibalik.