Oleh-Oleh Khas Lamongan

Kalau kita googling obat hipertensi yang ampuh,  halaman pertama Google diisi oleh situs-situs komersial berisi iklan. Sebetulnya produk-produk ini kategorinya jamu yang tidak berbahaya. Yang bahaya adalah jika jamu-jamu ini mengalihkan perhatian kita dari pedoman umum pengobatan diabetes.

Sebelum membahas obat diabetes, kita perlu tahu dulu beberapa pedoman umumnya:

Pasal 1: Diabetes belum bisa disembuhkan.

Ini adalah pasal pertama dan utama. Semua pasal berikutnya hanya penjelasan dari pasal ini. Banyak sekali penderita diabetes tidak bisa menerima kenyataan pahit ini. Mereka yakin, diabetes bisa disembuhkan sehingga mereka tak henti-hentinya mencoba aneka obat tradisional ini dan itu. Argumen mereka, “Tuhan tidak menciptakan penyakit kecuali ada obatnya. Kalau diabetes tidak ada obatnya, berarti Tuhan bohong, dong?”

Ini lebih tepatnya bukan soal janji Tuhan melainkan masalah pengetahuan manusia yang terbatas. Suatu saat nanti mungkin saja diabetes bisa disembuhkan. Tapi sampai hari ini belum ditemukan satu pun obat yang bisa menyembuhkan diabetes.

Dulu, sebelum antibiotik ditemukan, penyakit tipes saja bisa mematikan. Tapi sejak ditemukannya antibiotik, tipes menjadi penyakit yang gampang disembuhkan. Jadi, sekali lagi, ini bukan soal janji Tuhan, melainkan cuma soal manusia yang belum tahu obatnya.

Tak usah sibuk googling “obat diabetes paling ampuh”. Kalau sejak awal kita bisa menerima kenyataan pahit ini, kita tidak akan menghabiskan banyak waktu untuk sesuatu yang tidak berguna, mencari-cari obat yang tidak ada. Dengan begitu kita bisa fokus ke pedoman pasal 2

Pasal 2: Diabetes bisa dikendalikan dengan baik.

Ini kabar baiknya. Walaupun tidak bisa disembuhkan, diabetes bisa dikendalikan sehingga penderitanya bisa sehat walafiat sampai lanjut usia. Caranya adalah dengan menerapkan pola hidup yang disiplin, dimbangi dengan minum obat dokter. Urutannya harus begitu. Pola hidup disiplin dulu, baru minum obat. Tidak boleh dibalik.

Pola hidup punya andil 80%. Sementara obat andilnya hanya 20%. Dengan mengetahui porsi keduanya, kita bisa fokus. Tak perlu menghabiskan energi untuk mencari aneka macam pengobatan alternatif yang ujungnya hanya sia-sia saja. Sebab obat diabetes ada di meja makan kita. Tak jauh-jauh.

Pasal 3: Obat diabetes harus diminum seumur hidup.

Karena diabetes tidak bisa disembuhkan, maka obatnya harus diminum seumur hidup. Apakah tidak bahaya minum obat seumur hidup? Tentu berisiko tapi ini adalah pilihan terbaik. Minum obat terus-terusan tentu menimbulkan efek samping. Tapi kalau tidak minum, maka gula darah tidak terkontrol, pasien justru akan cepat mengalami komplikasi seperti penyakit ginjal dan jantung.

Ilmu kedokteran selalu didasarkan pada pertimbangan antara manfaat dan mudarat. Semua obat ada manfaatnya, juga ada efek sampingnya. Tinggal ditimbang saja, mana yang lebih besar.

Pasal 4: Semua obat diabetes adalah obat keras.

Semua obat diabetes harus diminum terus-menerus. Agar efek sampingnya minimal, maka dosisnya harus pas. Benar-benar pas. Kalau dosisnya meleset, itu berarti kita meleset setiap hari, seumur hidup. Efek buruknya memang tidak seketika kelihatan, tapi mungkin baru akan kita rasakan beberapa tahun kemudian.

Yang bisa menentukan dosisnya hanya dokter, berdasarkan pemeriksaan laboratorium. Mungkin saja seteleh pasien minum obat sekian bulan, dosisnya perlu diubah. Atau, obatnya perlu diganti. Itu sebabnya pasien sebaiknya tidak membeli sendiri obat diabetes tanpa konsultasi ke dokter.

Pasal 5: Obat tradisional bisa sangat berguna.

Diabetes memang belum bisa disembuhkan. Tapi kita tetap boleh mencoba obat tradisional, terutama obat herbal. Tentu saja kita jangan berharap diabetes bisa sembuh total. Harapan yang terlalu tinggi hanya akan menyebabkan terlalu kecewa. Jangan mudah percaya obat tradisional yang diklaim bisa menyembuhkan total diabetes.

Menyembuhkan dan mengendalikan gula darah itu beda. Obat-obatan hanya mengendalikan kadar gula darah. Para penjual obat herbal biasanya memamerkan testimoni orang yang berhasil sembuh. Jangan mudah percaya. Mereka hanya berhasil mengendalikan gula darah.

Obat herbal sudah terbukti bisa mengendalikan kadar gula darah dan mengurangi tingkat keparahan diabetes. Setelah minum obat herbal, mungkin dosis obat dari dokter perlu dikurangi. Kalau keduanya diminum bersamaan, bisa jadi kadar gula darah terlalu rendah. Jadi, walaupun obat tradisional boleh dibeli bebas, kita harus tetap memberitahukannya kepada dokter. Paling aman, selama minum obat tradisional, selalu amati efeknya. Pantau terus kadar gula darah.

Lima pasal di atas adalah pedoman dasar. Selebihnya hanya urusan meja makan. Urusan minum obat itu gampang. Yang lebih sulit adalah urusan makan.

Bagaimana pola makan yang baik bagi penderita diabetes agar penyakitnya tidak kambuh? Ilmu gizi zaman sekarang cenderung rumit buat orang awam. Lihat saja istilah-istilah seperti indeks glikemik, karbohidrat kompleks, karbohidrat sederhana, lemak jenuh, lemak tak jenuh. Agar mudah, kita pakai saja kearifan makan orang tua zaman dulu.

• Makan secukupnya

Makan saat lapar. Makan pelan-pelan. Berhenti makan kalau sudah tidak lapar. Tak apa-apa makan sehari lebih dari tiga kali asal sedikit-sedikit. Lapar adalah indikator alami bahwa kadar gula darah kita rendah. Tapi selama ini indikator alami tersebut jarang aktif karena kita jarang lapar. Sehari-hari kita makan, makan, makan, dan makan.

• Makan makanan alami

Makanan zaman sekarang cenderung neka-neka. Makan jagung saja harus ditambah susu, gula, dan keju jadi jasuke. Makanan paling sehat adalah makanan yang pengolahannya paling minim. Jagung direbus. Kacang disangrai. Buah dimakan langsung. Susu diminum begitu saja. Ikan dipepes.

Obat Diabetes

Setelah urusan meja makan selesai, barulah kita bahas soal obat. Karena obat diabetes adalah obat resep, kita percayakan saja kepada dokter.

Obat diabetes ada yang murah, ada pula yang mahal. Yang mahal tidak otomatis lebih bagus. Kita tidak perlu meminta obat yang mahal. Karena, sekali lagi, pengendalian gula darah paling baik adalah lewat makanan, bukan lewat obat. Contoh obat:

• Metformin

Ini obat diabetes generasi jadul, harganya murah, dan masih efektif. Kadang digabung dengan obat diabetes generasi baru. Mereknya banyak sekali, contohnya Glucophage.

Berapa dosisnya? Ini urusan dokter. Jika dokter memberi obat dengan merek yang diakhiri XR (extended release), itu berarti obat tersebut diberi lapisan khusus supaya bisa diminum satu kali saja sehari. Lapisan ini tidak boleh diganggu. Obat tidak boleh dipotong.

Efek samping Metformin jangka panjang adalah menyebabkan kekurangan vitamin B12 (vitamin yang penting buat saraf). Gejalanya, sering kesemutan, sering lupa. Efek samping ini bisa diatasi dengan minum suplemen vitamin B12. Walaupun suplemen ini bisa dibeli bebas, tetap konsultasikan ke dokter.

• Glibenclamid, glipizid, gliclazid, glimepirid

Empat obat ini satu keluarga. Efek sampingnya antara lain berat badan naik dan gula darah turun secara drastis. Gejalanya, badan gemetar dan terasa lapar. Karena itu penggunaannya harus benar-benar sesuai petunjuk dokter. Untuk jaga-jaga, pasien ke mana-mana bisa membawa makanan siap santap, seperti pisang, kurma, kentang rebus, ubi rebus.

Selain obat di atas, masih ada beberapa jenis lagi obat diabetes. Ini sepenuhnya wilayah dokter. Intinya, obat diabetes ada bermacam-macam. Walaupun semua masuk wilayah dokter, pasien harus bertanya tentang efek samping jangka panjangnya karena semua obat diabetes harus diminum seumur hidup.

Kalau kita googling obat tipes, hasil pencarian akan merekomendasikan macam-macam antibiotik seperti tiamfenikol, kloramenikol, ciprofloxacin. Ini sebetulnya berbahaya. Antibiotik adalah wilayah dokter. Orang awam jelas sulit membedakan satu antibiotik dari lainnya.

Pertanyaan pertama, bagaimana kita yakin penyakit yang kita derita itu tipes? Gejala tipes mirip gejala penyakit lain. Penyakit tipes tidak bisa cuma dikira-kira. Yang kita sangka sebagai tipes itu tidak selalu tipes. Untuk memastikan kita kena tipes, dokter pun tidak bisa main tebak. Harus berdasarkan gejala yang khas dan tes laboratorium.

Salah satu tes yang biasa dilakukan untuk diagnosis tipes adalah tes Widal. Tapi hasil tes ini tidak bisa serta merta dijadikan dasar untuk bilang tipes atau tidak. Hasil tes positif pun belum tentu tipes. Ini sudah terlalu rumit buat orang awam.

Banyak penyakit yang gejalanya mirip tipes. Demam tinggi, badan lunglai, tidak doyan makan, muntah. Orang sering dengan gampang menyimpulkan sakit tipes hanya karena sebelumnya pernah mengalami gejala yang sama. Padahal penyakit-penyakit infeksi lain juga gejalanya seperti itu. Salah satu gejala tipes yang khas adalah siklus demamnya. Malam hari demam tinggi tapi siangnya tidak.

Tipes tergolong penyakit serius. Sebaiknya pasien pergi ke dokter. Jangan memutuskan untuk membeli obat sendiri.

Tipes disebabkan oleh infeksi bakteri yang agak bandel. Bakteri ini tidak bisa dibasmi dengan antibiotik kelas ringan seperti amoxicilin atau ampisilin. Harus antibiotik yang cukup kuat. Pemilihannya harus dilakukan oleh dokter.

Kalau kita salah beli obat, penyakitnya bisa saja malah makin parah. Kalaupun sembuh, nanti akan mudah kambuh. Maka, serahkan saja urusan ini kepada dokter. Kalau panas tidak turun dalam 3 hari, segera ke dokter. Dokter biasanya akan memberi antibiotik dan obat demam.

Adapun obat-obat tradisional seperti ekstrak cacing, obat cina, atau obat herbal lain itu bukanlah obat utama. Pasien boleh saja mengonsumsinya. Tapi obat yang utama adalah antibiotik dari dokter.

Antibiotik ini harus diminum sampai habis walaupun gejala sudah hilang. Ini pedoman umum yang berlaku untuk semua jenis pil antibiotik. Kalau dokter meresepkan dua strip, antibiotik ini harus diminum sampai habis walaupun pasien sudah tidak demam. Tujuannya supaya proses pembasmian kuman berjalan sampai tuntas. Kalau proses ini tidak tuntas, kuman bisa menjadi lebih bandel. Besok-besok kalau kita kena tipes lagi, mengobatinya jadi lebih susah.

Obat selain antibiotik ini boleh dihentikan kalau gejalanya sudah hilang. Bersama antibiotik, dokter biasanya akan meresepkan obat demam parasetamol. Kalau memang sudah tidak ada demam, parasetamol boleh dihentikan. Tapi antibiotik harus dilanjutkan sampai habis.

Harus Dibarengi Istirahat

Sembari minum obat, pasien harus istirahat total. Tiduran saja di rumah. Ini penting karena banyak orang kena tipes masih memaksakan diri bekerja. Biasanya setelah tiga hari minum antibiotik, demam akan reda. Tapi ini tidak berarti penyakit sudah sembuh.

Sebetulnya infeksinya masih ada. Antibiotik masih bertempur melawan kuman. Demam turun itu hanya karena kuman sedang mundur bersembunyi. Pasien sebetulnya masih sakit.

Kalau dia memaksakan diri bekerja, maka proses pengobatan ini bisa terganggu. Kuman tidak akan terbasmi tuntas. Kalaupun sembuh, nanti mudah kambuh.

Dibarengi Pengaturan Diet

Penderita tipes biasanya disuruh makan yang halus-halus, misalnya bubur. Yang repot, makan bubur setiap hari itu sungguh membosankan. Padahal pasien tipes harus cukup makan bergizi.

Sebetulnya pasien boleh saja makan nasi dengan lauk enak seperti hari-hari biasa. Tapi nasinya yang lembut. Lauknya yang mudah dicerna. Hindari sayur yang banyak serat kasarnya. Pilih sayur yang seratnya lembut seperti bayam, brokoli, kembang kol, wortel. Kalau masak sayur, panaskan sampai benar-benar matang dan gampang dikunyah.

Makan buah pun boleh asal seratnya lembut seperti pisang, pepaya, blewah, semangka, melon, alpukat. Buah berserat kasar boleh saja dikonsumsi tapi diambil sarinya saja, misalnya sari buah jeruk manis, sari buah nanas madu. Hindari makanan yang pedas dan kecut sebab bisa mengiritasi saluran cerna. Pilih buah yang manis.

Obat Tradisional Ekstrak Cacing

Salah satu obat tradisional buat tipes yang sangat populer adalah ekstrak cacing. Misalnya merek Vermint, Shang Han Ning, dan Tileng.

Sampai sekarang ilmu kesehatan belum bisa menjelaskan hubungan antara ekstrak cacing dan sakit tipes. Ekstrak cacing tidak bisa membunuh kuman tipes tapi mungkin meningkatkan daya tahan tubuh.

Mungkin asam amino dari ekstrak cacing bekerja seperti ekstrak ikan gabus pada orang sesudah operasi. Karena cara kerja ekstrak cacing belum jelas, jangan menjadikannya sebagai obat utama. Vermint dkk boleh saja diminum tapi fungsinya sebagai pelengkap obat dokter, bukan obat utama.

Sebagian orang beralih ke kapsul cacing karena merasa sakitnya tidak sembuh-sembuh di tangan dokter. Cara berpikir seperti ini sebetulnya keliru. Pertanyaannya adalah: kenapa tidak sembuh-sembuh? Apakah memang penyakitnya itu tipes? Bukan penyakit lain? Kalau memang penyakitnya bukan infeksi bakteri, tentu saja memang tidak akan sembuh kalau diberi antibiotik.

Pencegahan Tipes

Tipes disebabkan oleh bakteri. Cara terbaik mencegah tipes adalah menghindari bakteri itu. Caranya dengan menerapkan hidup bersih, menjaga daya tahan tubuh, menerapkan pola hidup sehat. Kalaupun di makanan kita ada sedikit kuman tipes, kuman itu tidak sampai menyebabkan kita jatuh sakit.

Sebetulnya setiap hari kita terpapar kuman. Tapi kenapa kita tidak jatuh sakit? Karena kita punya daya tahan tubuh yang baik. Kalau kita pernah sakit tipes, kita harus lebih hati-hati makan. Hindari makanan yang mengiritasi seperti makanan pedas atau kecut. Iritasi akan membuat kuman mudah menginfeksi.

Agar daya tahan tubuh tidak anjlok, jangan terlalu ngoyo bekerja. Sebab siklus tipes sudah jelas: kerja-kerja-kerja-tipes. Kalau ini diulang-ulang terus, siklusnya akan berubah: kerja-tipes-kerja-tipes. Mau?

Di apotek sebetulnya ada banyak merek obat cacing. Sebagai orang awam, kita fokus saja mengetahui seluk-beluk informasi obat cacing yang paling terkenal dan paling banyak tersedia di apotek, yaitu Combantrin. Untuk anak, kita bisa memilih Combantrin sirup. Isinya pirantel pamoat.

Combantrin kemasan botol mini berisi 10 ml sirup. Cara minum obat cacing itu hanya sekali minum dalam dosis besar. Cukup sekali saja. Besoknya sudah tidak perlu minum lagi.

Dosis minum obat yang paling tepat sebetulnya didasarkan pada berat badan, bukan pada umur. Kalau anak usia SD berat badannya 50 kg, maka ia harus mengikuti dosis orang dewasa. Tapi kalau anak kita berat badannya rata-rata umum, kita bisa memakai patokan sederhana:

• Anak PAUD-TK: setengah botol sirup. 
• Anak SD: 1 botol sekali tenggak langsung habis.
• Anak SMP: 2 botol sekali tenggak langsung habis.
• Anak SMP bisa juga minum Combantrin tablet. Lebih murah.

OBAT CACINGAN PADA ORANG DEWASA

Orang dewasa bisa minum Combantrin tablet. Kemasan Combantrin tablet ada 2 macam. Ada yang berisi 4 tablet, masing-masing 125 mg. Ada yang berisi 2 tablet, masing-masing 250 mg. 

Cara minumnya sama dengan anak-anak, yaitu sekali tenggak. Dosisnya 500 mg atau 1 blister (1 strip) diminum semua sampai habis. Kalau yang tersedia di apotek adalah tablet 125 mg, maka dosisnya adalah 4 tablet ditenggak langsung sampai habis. Kalau yang tersedia di apotek adalah tablet 250 mg, maka dosis sekali minum adalah 2 tablet langsung.

Kalau memang minumnya langsung habis 500 mg, kenapa harus ada kemasan isi 4, ada yang isi 2? Kenapa tidak cukup isi 1 saja 500 mg? Adanya pilihan miligram itu supaya siapa pun bisa minum. Tinggal dosisnya saja disesuaikan. Misalnya:

• Anak SMA dan orang dewasa minum 4 tablet @ 125 mg sekaligus.
• Anak SMP minum 3 tablet @ 125 mg.
• Anak SD minum 2 tablet @ 125 mg. 

CARA MENCEGAH CACINGAN

1. Di tempat makan

Zaman sekarang memang sebagian besar orang BAB di WC siram. Tinja langsung masuk ke septic tank. Tapi penyebaran telur cacing masih mudah terjadi. Di kota-kota besar, di kawasan permukiman kumuh, banyak yang mengalirkan WC siramnya ke sungai. Sebetulnya ini bukan sungai melainkan got besar. 

Air got ini biasa digunakan untuk menyiram jalanan saat musim kemarau. Sementara kalau musim hujan, airnya meluap membawa telur cacing. Ketika tanah kering, telur ini akan beterbangan bersama debu. Hinggap di warung-warung makan. Untuk mencegah cacingan, kita sebaiknya memilih makan di warung yang menjaga kebersihan.

• Di dapur

Di lahan pertanian, sayuran mungkin mengandung telur cacing dan terbawa sampai ke dapur kita. Misalnya bawang daun, bayam cabut, kangkung cabut. Sayuran ini biasa dicabut utuh sampai akarnya lalu dijual di pasar. Akarnya sengaja disertakan supaya daunnya tidak cepat layu. Untuk menghilangkan telur cacing, sayuran harus dibilas dulu lalu dimasak sampai matang. Sementara sayuran yang dimakan mentah seperti selada air atau kubis harus dicuci dengan air mengalir sampai bersih.

Cacing bisa juga mengontaminasi daging ternak dan ikan. Kalau kita mengiris daging mentah atau ikan, pisau dan bekas tempat mengiris harus segera dibersihkan.

• Di kamar mandi

Cacing bisa saja masuk ke dalam kamar mandi lewat got. Di kamar mandi yang jarang dibersihkan, cacing bisa saja bertelur di lantainya. Telur cacing tertentu bisa masuk tubuh lewat pori-pori kaki. Untuk mencegah cacingan, kita harus rutin membersihkan lantai kamar mandi dan memakai sandal setiap ke kamar mandi.  

• Dari kuku

Kalau kita sering memegang tanah, misalnya karena hobi berkebun atau memancing, kuku yang panjang bisa saja membawa kotoran dan telur cacing. Untuk mencegah cacingan, kita harus rajin memotong kuku dan mencuci tangan. 

• Dari hewan piaraan

Hewan piaraan mungkin saja pulang membawa cacing setelah berkeliaran di tanah. Kaki mereka harus sering dibersihkan, terutama setelah dari luar rumah. Intinya, mencegah cacingan adalah dengan menjaga kebersihan. 

Minum obat cacing setiap 6 bulan sekali?

Ada pendapat yang menyarankan kita sebaiknya minum obat cacing setiap 6 bulan sekali. Alasannya, obat cacing relatif aman, harganya murah, ampuh, dan mungkin dalam jangka waktu itu kita kena cacingan. 

Sebetulnya saran yang lebih penting adalah menjaga kebersihan lingkungan. Cuci tangan, potong kuku, membersihkan sayuran, masak sampai matang, pakai alas kaki. 

Kita boleh saja minum obat cacing tiap 6 bulan kalau memang kita hidup di lingkungan yang berisiko tinggi kena cacingan. Misalnya, tinggal di dekat lingkungan kumuh dan sering beraktivitas di tanah. Kalau memang kita menjaga kebersihan dengan baik, dan tidak merasakan gejala cacingan, kita tak perlu minum obat cacing secara rutin.

Salah satu gejala cacingan yang populer adalah gatal di anus. Pada anak, gatal ini membuat mereka sering menggaruk-garuk anusnya. Mereka mungkin rewel tanpa penyebab yang jelas. Namun, anus gatal tidak selalu cacingan, mungkin saja jamuran.

Obat herbal buat cacingan

Di internet ada banyak rekomendasi obat herbal buat cacingan. Sesuai dengan pedoman umum obat tradisional, yang layak direkomendasikan adalah temu ireng. Ini rimpang yang mirip jahe tetapi rasanya pahit sekali.

Sejak zaman dulu sudah biasa digunakan untuk mengobati cacingan. Sekarang jarang yang menanam rimpang ini. Kita bisa membelinya di marketplace seperti Tokopedia atau Shopee. Pilih rimpang segar, bukan bubuk. 

Kelebihannya, temu ireng juga punya khasiat bisa meningkatkan nafsu makan. Cocok buat anak yang sulit makan. Kekurangannya, rasanya super pahit. Agak sulit meminumkannya pada anak kecuali dengan cara dicekokkan.

Di negara kita, obat cina termasuk kategori obat yang cukup populer. Bahkan kastanya dianggap lebih tinggi daripada obat tradisional asli Indonesia. Di Google, pencarian dengan kata kunci obat cina termasuk sangat populer. Di kota-kota besar juga hampir pasti ada toko obat cina. Penjual di toko online juga sangat banyak.

Mereknya banyak sekali. Sebagian besar adalah obat tradisional berbahan herbal, sebagian kecil berbahan hewani. Sebagian besar obat cina yang beredar di Indonesia kategorinya jamu. Boleh dijualbelikan di Tokopedia, Shopee, dsb. 

Tiga obat Cina yang paling terkenal di Indonesia adalah Pien Tze Huang, Yunnan Baiyao, dan An Gong Niuhuang Wan (biasa disebut ankung). Merek-merek ini terkenal di seluruh dunia, tidak hanya di Indonesia. Di Cina sendiri, ketiganya adalah obat legendaris yang umurnya sudah puluhan tahun. An kung dan Pien Tze Huang bahkan sudah melegenda sejak abad ke-18 dan abad ke-16. 

Sebagaimana lazimnya obat tradisional, obat-obat cina ini belum diketahui mekanisme kerjanya dengan jelas. Tapi dari kemampuannya bertahan puluhan hingga ratusan tahun, kita bisa menilai kehebatannya.

Ilmu pengobatan tradisional di Cina memang terbilang sangat maju. Jauh lebih maju daripada pengobatan tradisional Indonesia. Meski demikian, kita tetap perlu menyaring penggunaan obat-obat cina. Apalagi di Indonesia, obat cina sering kali dilebih-lebihkan. Istilah zaman sekarang, overrated. 

Ada beberapa pedoman umum dalam hal obat cina:

Pasal 1: Untuk obat-obat luar, silakan pakai obat cina. Obat luar biasanya cukup aman. Tapi untuk organ-organ yang sensitif seperti mata atau wajah, lihat pasal berikutnya.

Pasal 2: Untuk penyakit yang sudah ada standar pengobatannya, terutama penyakit dalam, seperti tifus, luka operasi, utamakan pengobatan medis. Obat cina bisa digunakan sebagai pelengkap obat dokter. 

Pasal 3: Untuk penyakit-penyakit yang belum bisa disembuhkan, seperti diabetes, hipertensi, dan kanker, silakan gunakan obat cina sebagai pelengkap metode pengobatan medis. 

Pasal 4: Untuk ibu hamil atau menyusui, sebaiknya hindari penggunaannya karena kita tidak tahu efeknya terhadap janin, ASI, dan bayi. 

Contoh penerapan:

• Pien Tze Huang

Berisi campuran bahan nabati dan hewani. Obat ini biasanya dipakai untuk mempercepat luka operasi, misalnya operasi cesar. Penyembuhan operasi cesar sudah ada standar metode medisnya. Biasanya pasien akan mendapat antibiotik dan pereda nyeri. Dalam tempo tiga hari biasanya pasien sudah bisa pulang dari rumah sakit.

Setelah bersalin, ibu sebaiknya menghindari minum obat kecuali yang benar-benar dibutuhkan dan terbukti aman. Pien Tze Huang dalam kondisi nifas bukan termasuk obat yang penting. Lagi pula kita tidak tahu bagaimana efeknya terhadap ASI dan bayi. Untuk kondisi selain bersalin, silakan digunakan. 

Khasiat lain Pien Tze Huang adalah memperbaiki kesehatan liver (hati). Untuk pengobatan ini, silakan pakai Pien Tze Huang karena tidak bertentangan dengan pengobatan dokter. 

• Yunnan Baiyao kapsul

Berisi beberapa macam bahan herbal. Khasiatnya untuk menghentikan pendarahan, baik pendarahan luar maupun pendarahan di organ dalam, misalnya pendarahan di usus, lambung, atau anus (wasir/ambeien).

Untuk wasir, silakan dipakai. Status obat cina dalam hal ini kira-kira sama dengan obat tradisional merek Venaron, Ambeven, atau Lanaven. Untuk pendarahan usus, utamakan obat dari dokter. Biasanya dokter akan meresepkan antibiotik. Yunnan Baiyao tetap bisa digunakan sebagai pelengkap obat dokter. 

• Yunnan Baiyao semprot 

Berisi beberapa macam bahan herbal. Khasiatnya meredakan memar dan nyeri luar. Misalnya untuk memar karena benturan benda tumpul. Disemprotkan pada bagian yang memar. Karena ini hanya obat luar, silakan saja digunakan. 

Akan tetapi jika masalahnya adalah luka dalam, misalnya kecelakaan sampai nyeri hebat, sebaiknya utamakan pengobatan dokter. Dokter perlu melakukan ronsen untuk melihat kondisi tulang. Kalau ternyata tulangnya ada yang retak atau bergeser, ini tidak bisa diatasi dengan Yunnan Baiyao. 

• An Gong Niuhuang Wan

Berisi campuran bahan-bahan herbal dan hewani. Obat ini dipercaya bisa memulihkan penderita serangan stroke. Stroke termasuk kondisi yang sangat kritis. Ilmu kedokteran sejauh ini memang masih belum memuaskan dalam menanganinya.

Dalam kondisi kritis, biasanya dokter tidak mudah memberi izin pasien minum obat cina. Maka kalau pasien bersikeras minum obat yang tidak diperbolekan dokter, semua risiko harus ditanggung sendiri. Ini harus disadari sejak awal. 

• Lianhua Qingwen

Obat ini sangat populer saat pandemi kemarin karena dipercaya bisa menyembuhkan Covid 19. Ini jelas kepercayaan yang dilebih-lebihkan. Obat ini mungkin bisa menstimulasi daya tahan tubuh. Daya tahan tubuh memang diperlukan untuk melawan infeksi virus. Semua yang menstimulasi daya tahan tubuh bagus diminum saat sakit. Tak hanya Lianhua Qingwen, tapi juga Tolak Angin, Antangin, dan jamu-jamuan lain. Ini tidak berarti Lianhua Qingwen menyembuhkan Covid.

Kalau seseorang kena Covid lalu minum obat ini kemudian ia sembuh, tidak bisa langsung kita simpulkan sembuhnya karena minum obat ini. Faktornya banyak sekali. Tidak cuma obat yang diminum. Setiap orang punya kerentanan berbeda-beda terhadap infeksi virus. Ada yang kena Covid tapi tidak bergejala apa-apa. Ada yang kena Covid langsung masuk rumah sakit dan meninggal dunia. Bahkan banyak orang yang kena Covid, tidak minum obat, lalu ia sembuh. Intinya, ilmu kedokteran memang masih banyak belum tahu mengenai penyakit ini. 

Ilmu kedokteran ditegakkan di atas prinsip-prinsip sains. Siapa pun tidak boleh dengan gampangnya bilang obat ini bisa menyembuhkan penyakit itu. Harus ada buktinya dulu. Bukti ini harus berupa penelitian dalam skala besar, melibatkan ribuan orang, diamati dengan sangat teliti, didokumentasikan, lalu dilaporkan secara terbuka, diuji oleh ilmuwan lain, dibantah oleh peneliti lain, disanggah dengan argumen, dan seterusnya.

Sebagai contoh, vaksin Sinovac Cina itu diteliti dengan melibatkan ribuan orang di Cina, Indonesia, Turki, Brazil, Cile. Penelitiannya selama berbulan-bulan. Itu pun hasilnya kurang begitu memuaskan. Keampuhannya hanya 60-an%. Yang sudah divaksin pun ternyata masih bisa kena Covid, bahkan sampai meninggal dunia. Kesimpulannya, vaksin Sinovac “hanya” mengurangi tingkat keparahan kalau kita kena Covid. Sinovac tidak boleh mengklaim vaksin mereka bisa mencegah Covid. Kaidahnya begitu. Ketat sekali. 

Kalau Lianhua Qingwen atau obat cina lain bisa menyembuhkan Covid, tentu Cina tidak babak belur dihajar Covid. Faktanya, Cina adalah negara terakhir yang masih babak belur dihajar Covid ketika negara-negara lain sudah selesai. Padahal di Cina, Kementerian Kesehatannya secara resmi menggunakan obat tradisional sebagai terapi. 

Sampai sekarang, tidak ada satu pun obat Covid. Lianhua Qingwen boleh saja diminum untuk menstimulasi daya tahan tubuh. Ini tidak bertentangan dengan metode pengobatan standar medis. 

• Salep Pi Kang Shuang

Obat ini sebetulnya obat modern biasa. Bukan obat cina dalam pengertian traditional Chinese medicine yang berbahan herbal atau hewani. Pi Kang Shuang biasa digunakan untuk gatal-gatal di kulit. Misalnya gatal alergi, eksim, atau gatal karena jamur. 

Isinya mikonazol (antijamur), neomycin (antibakteri), dan triamcinolone (antialergi-antiradang sejenis dexametason). Tidak ada satu pun kandungan bahan herbal atau hewani seperti yang biasa terdapat di dalam obat cina.

Sebetulnya menurut perspektif ilmu farmasi yang baik, formula obat seperti di atas adalah formula yang tidak dianjurkan. Kenapa? Karena mencampurkan tiga golongan obat yang semestinya dipisah. Harusnya, antijamurnya dipisah sendiri. 

Kalau memang gatalnya karena alergi dan ada luka infeksi karena kulit digaruk, cukup olesi saja salep yang mengandung antialergi dan antibakteri saja. Formula ini digunakan oleh banyak sekali merek salep kulit, misalnya Betason N, dan Benoson N. Kalau ditambah dengan antijamur, maka antijamurnya ini akan mubazir. Tidak berguna. Bahkan bisa menyebabkan efek samping yang tidak perlu.

Kalau memang gatalnya karena jamur, cukup olesi saja salep yang berisi antijamur seperti mikonazol. Tidak perlu antialergi. Ini hanya akan menyebabkan efek samping yang tidak perlu. Kalau penggunaannya sering, maka lama-lama antialerginya menjadi tidak begitu ampuh.

Di apotek ada banyak salep yang hanya berisi antijamur saja, misalnya Daktarin, Neo Ultrasilin, atau yang generik misalnya salep ketokonazol dan mikonazol. Dan memang seperti inilah seharusnya. Antijamur dipisah sendiri. 

Memang ada kondisi gatal-gatal yang disebabkan oleh gabungan antara alergi dan jamur. Misalnya pada orang yang kulitnya sensitif dan berjamur karena sering lembap. Dalam kondisi ini, kombinasi antijamur dan antialergi memang diperlukan. 

• Salep Sriti

Sama seperti Pi Kang Shuang, salep Sriti sebetulnya juga obat modern biasa. Isinya obat kimia sintesis. Nama Cina salep ini: Fu Qing Song Ru Gao. Komposisinya berbeda dari Pi Kang Shuang. Sriti hanya berisi satu jenis obat, yaitu benzetonium. Obat ini termasuk kelompok antiseptik, punya khasiat luas, bisa membunuh bakteri maupun jamur. Biasa digunakan sebagai pengawet kosmetik.

Jadi, salep Sriti bisa digunakan untuk gatal-gatal karena jamur, misalnya panu, kadas, kurap. Bisa juga untuk gatal-gatal yang digaruk lalu menjadi luka.

Dari cara kerjanya di atas, kita bisa melihat bahwa salep Sriti dan Pi Kang Shuang memang punya persamaan. Sama-sama bisa untuk gatal karena jamur. Sama-sama bisa juga untuk gatal yang digaruk lalu menjadi luka.

Dari komposisnya juga, kita bisa melihat perbedaan utama keduanya. Salep Pi Kang Shuang bisa digunakan untuk gatal alergi karena mengandung triamcinolon. Salep Sriti tidak bisa mengatasi alergi. 

Salep Pi Kang Shuang kalau digunakan dalam jangka lama bisa menyebabkan bakteri atau jamur menjadi kebal karena isinya antibiotik dan antijamur. Penggunaan yang terlalu sering juga bisa membuat obat anti alergi menjadi kurang ampuh.

Salep Sriti kalau dipakai dalam jangka panjang juga bisa menyebabkan kuman atau jamur menjadi kebal tapi levelnya lebih ringan daripada salep Pi Kang Shuang karena kandungan Sriti bukan kelompok antibiotik melainkan antiseptik. Kesimpulannya, gunakan kedua salep di atas untuk pemakaian sesekali saja. Jangan terlalu sering atau terlalu lama. 

Obat Cina Asli vs Palsu

Dalam hal obat cina, definisi asli dan palsu itu agak unik. Sebagai contoh, Pien Tze Huang. Di Cina sana, Pien Tze Huang itu seperti nama generik. Pien Tze Huang pada mulanya adalah resep tabib istana yang sudah turun-temurun selama berabad-abad. Di era modern, merek dan ramuan Pien Tze Huang ini tidak eksklusif milik satu perusahaan farmasi. 

Di sana ada banyak perusahaan obat yang memproduksi obat dengan merek Pien Tze Huang. Beberapa produk ini masuk ke Indonesia. Ada yang lewat importir besar yang punya izin di Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM). Ada pula yang masuk Indonesia lewat importir-importir kecil yang tidak resmi. Produk-produk ini beredar di toko-toko obat cina.

Mana yang asli? Mana yang palsu? Semuanya asli. Asli Cina. Kita memang tidak bisa memilah antara yang asli dan yang palsu. Tapi kita bisa memilihnya berdasarkan beberapa hal. 

Pertama, obat terdaftar di BPOM. Ini pedoman umum untuk semua jenis obat di Indonesia. Kita hanya memakai obat yang terdaftar di BPOM. Yang tidak punya nomor registrasi BPOM kita anggap ilegal. Entah asli atau palsu, itu tidak lagi penting. 

Nah, dalam hal Pien Tze Huang ini, merek yang punya nomor registrasi BPOM adalah produk yang diimpor oleh Saras Subur Abadi. Di kemasan obat cina ini ada nomor registrasi BPOM dan tulisan bahwa produk itu diimpor oleh Saras Subur Abadi. 

Pedoman kedua, beli di apotek. Produk-produk obat cina yang terdaftar BPOM biasanya dijual di apotek-apotek besar, misalnya jaringan apotek Century, Guardian, atau Watsons. Bisa juga dibeli online di toko resmi Saras Subur Abadi di Tokopedia. 

Kalau kita datang ke sentra toko obat cina, misalnya di Glodok Jakarta Utara, kita akan menemukan banyak versi obat cina. Buat yang tidak begitu paham urusan obat cina, ini bisa membingungkan. Jadi, paling aman dan praktis adalah membeli di tempat yang terpercaya. 

Contoh lain, di pasaran ada dua versi Lianhua Qingwen. Keduanya sama-sama diklaim original. Yang satu original Cina, tulisannya Cina semua. Yang satunya lagi diimpor oleh PT Intra Aries, dengan tulisan Cina dan tulisan berbahasa Indonesia.

Lianhua Qingwen Jiaonang yang “Cina totok” (100% original Cina) belum terdaftar di BPOM. Dengan kata lain, produk ini ilegal di Indonesia. Jadi, ini persoalannya bukan asli atau palsu melainkan legal atau ilegal. Yang terdaftar di BPOM adalah versi PT Intra Aries, dengan nomor registrasi TI144348471. 

Hal yang sama juga berlaku untuk salep Pi Kang Shuang dan Sriti. Salep Pi Kang Shuang yang terdaftar di BPOM adalah yang diimpor oleh PT Sano Gratia Farma. Sementara salep Sriti yang terdaftar di BPOM adalah yang diimpor oleh Tri Tunggal Cipta Anugerah. 

Semua penjual obat tentu akan bilang obatnya asli alias original 100%. Kita memang tidak mempermasalahkan asli atau tidaknya. Kita hanya berurusan dengan aspek tertib hukum.

Problem Obat Cina

Harus diakui, pengobatan tradisional Cina memang sudah sangat maju. Akan tetapi kita tetap perlu bersikap kritis, tidak percaya begitu saja. Apalagi kita tidak paham ilmu pengobatan Cina.

Sebagai contoh, Pien Tze Huang pada zaman dulu adalah resep rahasia tabib istana. Salah satu bahannya adalah empedu beruang. Resep ini bertahan beberapa abad. Hingga di tahun 2000-an, Pien Tze Huang yang beredar di Indonesia masih mencantumkan komposisi empedu beruang. 

Pertanyaannya: apakah ini benar-benar empedu beruang? Jika ya, berarti ini eksploitasi hewan yang dilindungi. Jika tidak, berarti ini kebohongan. Menyalahi aturan informasi label. Sama-sama salah. Setelah banyak dikiritik, sekarang Pien Tze Huang mencantumkan komposisi empedu sapi, tidak lagi empedu beruang. Dengan kata lain, resep Pien Tze Huang sekarang sudah tidak bisa lagi diklaim sebagai resep asli turun-temurun.

Resep-resep obat di Cina zaman dahulu memang resep rahasia milik peraciknya. Tapi zaman sekarang berbeda. Semua obat yang dijual umum harus mencantumkan komposisinya dengan terbuka. Tidak boleh ada yang dirahasiakan.

Tanpa informasi yang terbuka, konsumen mudah ditipu. Sebagai contoh, sebelum tahun 2000-an ada obat cina untuk hipertensi yang sangat terkenal bernama Ancom. Obat ini sangat laris karena membuat badan langsung terasa enak. Ternyata belakangan diketahui obat ini dicampur diazepam, obat penenang yang sebetulnya termasuk obat resep. Ini menyalahi dua aturan sekaligus, yaitu pencampuran obat tradisional dengan obat kimia, juga melanggar undang-undang psikotropika.

Berbahaya! Tapi banyak yang menggunakannya.

Sebetulnya obat-obat flu pilek di apotek tidak diperuntukkan buat bayi yang masih menyusu (di bawah 2 tahun). Lantas bagaimana jika bayi batuk pilek?

Pertama-tama, sebisa mungkin usahakan cara selain obat. Gendong, susui, dan pijat. ASI adalah nutrisi dan obat terbaik buat bayi. ASI memastikan bayi tidak kekurangan gizi dan cairan. Sementara buaian ibu adalah tempat paling nyaman bagi bayi.

Orangtua zaman sekarang biasanya langsung berpikir tentang obat apotek tiap kali anaknya sakit. Padahal sering sekali itu bisa diatasi dengan pijat. Pijat membuat bayi merasa nyaman, tidurnya lebih nyenyak, sehingga lebih cepat sembuh.

Sekarang di apotek banyak tersedia krim atau minyak pijat khusus bayi. Minyak-minyak ini sangat lembut. Tidak berbahaya bagi kulit bayi. Contoh merek yang terkenal: Cessa, Vicks Baby, Transpulmin Baby.

Jangan lupa juga, atur kasur bayi supaya bagian kepalanya lebih tinggi daripada bagian kaki. Ini untuk mengurangi hidung tersumbat saat tidur. Jadi, kasurnya tidak mendatar tapi agak meninggi di bagian kepala.

Kalau terpaksa pakai obat, gunakan obat yang jelas aman. Misalnya, jika batuk pilek disertai demam, gunakan parasetamol drop (tetes). Contoh merek yang terkenal: Sanmol. Parasetamol bisa menurunkan demam sehingga mengurangi kerewelan bayi.

Apakah obat tetes parasetamol ini aman? Kemarin katanya menyebabkan gagal ginjal pada anak? Jawaban ringkasnya: aman. Semua sirup yang dicurigai sudah ditarik dari peredaran.

Tapi parasetamol kan cuma mengatasi demam? Bagaimana dengan batuk pileknya? Untuk mengatasi pilek dan hidung tersumbat, pakai larutan tetes garam NaCl saja. Diteteskan ke hidung bayi. Ini bisa membantu melegakan hidung tersumbat. NaCl adalah garam penyusun cairan tubuh. Aman walaupun sering dipakai. Contoh merek yang terkenal: Breathy.

Terus batuknya bagaimana? Saat bayi terjaga, batuk sebetulnya tidak berbahaya. Tapi kalau sampai batuk membuat bayi tidak bisa tidur, berarti ini sudah kategori darurat. Sebab bayi membutuhkan tidur nyenyak untuk pertumbuhan tubuhnya.

Jika memang sangat terpaksa, gunakan obat flu batuk seperlunya saja. Bagaimana kita mengukur kondisi terpaksa atau tidak? Gampangnya, kalau bayi tidak bisa tidur, berarti itu sudah kategori terpaksa. Sebaiknya konsultasikan ke dokter dan apoteker.

Jika bayi terpaksa diberi obat flu batuk, berikan saat menjelang jam tidur saja. Sebaiknya tidak membeli obat sendiri. Paling tidak, konsultasikan ke apoteker sebab dosisnya harus tepat, sesuai berat badan bayi. Ini terlalu rumit buat orang awam.

Kenapa obat untuk bayi harus digunakan sedemikian hati-hati? Sebab organ bayi belum berkembang sempurna. Mereka mudah mengalami efek samping obat.

Misalnya, di dalam obat flu pada umumnya terdapat fenilpropanolamin dan sejenisnya. Ini obat untuk melegakan hidung tersumbat. Tapi obat ini punya efek samping, bisa membuat jantung berdebar-debar. Sebetulnya bayi juga mengalami jantung berdebar-debar, hanya saja orangtua tidak tahu.

Orangtua zaman sekarang, ketika anaknya demam, hampir pasti langsung berpikir tentang obat apotek. Ada yang langsung memberi anaknya Sanmol, Bodrexin, Contrexyn, Termorex, Tempra, atau lainnya. Padahal, urutan yang tepat sebetulnya obat itu nomor 3. Nomor 1 adalah minum. Nomor 2 kompres. Baru nomor 3 obat penurun demam.

Demam sendiri sebetulnya tidak berbahaya. Demam merupakan respons tubuh untuk membunuh virus, bakteri, atau zat asing lainnya. Yang bahaya dari demam adalah bisa menyebabkan anak kekurangan cairan, tidak tidur, atau kejang. Kita cukup fokus mencegah ini saja. 

Cairan

Ketika anak demam, biasanya dia jadi lebih sulit makan dan minum. Ini berbahaya karena saat demam cairan tubuhnya cepat habis. Keluar sebagai keringat dan langsung menguap karena panas.

Sebelum berpikir tentang Sanmol dkk, orangtua harus berpikir bagaimana caranya agar anak tetap mendapatkan cairan dan gizi yang cukup. Jika anak masih menyusu, si ibu harus menyusuinya lebih sering daripada biasanya. Jika si anak minum susu formula, ibu bisa memberinya susu lebih sering dari biasanya. Jika anak sudah tidak menyusu dan tidak minum sufor, ibu bisa memberi minuman yang disukai anak. 

Salah satu minuman yang layak direkomendasikan adalah sari jeruk peras. Atau yang biasa disebut jeruk sunkis/jeruk baby. Jeruk ini rasanya manis, enak, tidak asam, bergizi. Anak-anak biasanya suka. Perasannya ditambah air dan gula agar bisa menyuplai cairan dan energi. Boleh ditambah sedikit es batu agar lebih segar.

Kompres

Cara paling murah tentu saja kompres air biasa atau air hangat suam kuku. Ini cara kuno tapi masih efektif untuk mengurangi panas anak. Jangan lupa, pastikan anak memakai pakaian yang menyerap keringat. 

Kalau mau yang lebih enak, kita bisa pakai gel kompres yang bisa dibeli di apotek. Isinya air dalam bentuk gel yang bisa menyerap panas. Tidak ada obatnya. Contoh merek yang terkenal: Kool Fever, Hansaplast Cooling Fever, ByeBye Fever. Ada pilihan gel untuk bayi (di bawah 2 tahun) dan gel untuk anak (di atas 2 tahun).

Kalau memang di apotek hanya tersedia salah satunya saja, cukup gunakan itu saja. Tidak usah mencari ke apotek yang jauh, apalagi membeli online. Gel untuk bayi memang sedikit berbeda dari gel untuk anak. Tapi perbedaannya tidak begitu jauh. Keduanya bisa saling menggantikan. Gel untuk anak bisa dipakai untuk bayi. Gel untuk bayi bisa digunakan untuk anak. 

Parasetamol

Kalau dengan dua cara di atas, anak masih rewel, barulah kita berpikir tentang obat. Tujuannya agar anak bisa tidur. Kalau tidak tidur, bisa bahaya. 

Pemilihan obat juga ada urutannya. Pilihan pertama: parasetamol. Ini obat demam paling aman. Bisa parasetamol dalam bentuk drop (tetes) atau sirup. Contoh merek: Sanmol, Tempra, Termorex, Panadol, Bodrexin Demam.

Apakah obat-obat sirup ini aman? Kemarin katanya menyebabkan gagal ginjal karena mengandung etilen glikol dan dietilen glikol? Jawaban ringkasnya, aman asal kita membelinya di apotek. Saat ini semua obat yang dicurigai itu sudah ditarik dari peredaran. Sirup-sirup yang dijual di apotek sekarang sudah dijamin aman.

Ibuprofen

Kalau dengan parasetamol si anak masih rewel, kita bisa mencoba ibuprofen. Jadi, tidak langsung pakai ibuprofen. Kalau kita googling, banyak sekali website yang langsung merekomendasikan ibuprofen.

Seharusnya yang lebih aman adalah pakai parasetamol dulu karena parasetamol lebih sedikit efek sampingnya. Kalau tidak mempan, baru pakai ibuprofen. Contoh merek: Proris. Ini obat demam yang lebih kuat daripada parasetamol tapi efek sampingnya lebih banyak. Bisa mengiritasi lambung.

Untuk meminimalkan efek sampingnya, ibuprofen sebaiknya diminum saat perut ada isinya. Anak harus makan. Entah pisang, bubur, biskuit, roti, atau susu. Intinya, jangan biarkan anak tidak makan, tidak minum. 

Peluru Parasetamol

Ada kalanya anak tidak bisa minum obat. Kalau minum parasetamol, dia muntah karena sirupnya masih terasa pahit. Untuk anak-anak seperti ini, sirup atau drop tidak bisa digunakan. Maka pilihan berikutnya adalah parasetamol peluru. Istilah apoteknya, parasetamol suppositoria. 

Obat ini berupa peluru padat seperti lilin. Digunakan dengan cara dimasukkan ke dalam dubur anak. Di dalam dubur yang hangat, obat ini meleleh kemudian diserap oleh tubuh. Contoh merek yang banyak tersedia di apotek: Pamol 125 mg. 

Cara pakainya:

• Simpan peluru di dalam lemari es agar lebih padat. Tanpa dimasukkan lemari es pun sebetulnya peluru sudah padat. Akan tetapi pada saat peluru dimasukkan ke dalam dubur anak, mungkin prosesnya tidak bisa cepat. Misalnya karena anak berontak. 

Makin lama proses memasukkannya, pelurunya bisa lembek di tangan kita. Kalau sudah keburu lembek, makin sulit dimasukkan ke dalam dubur. Jadi, sebelum dimasukkan ke dalam dubur, peluru sebaiknya dalam kondisi benar-benar padat.

• Telentangkan anak, angkat dan arahkan kedua kakinya ke arah kepala agar lubang dubur kelihatan jelas. 

• Atau, posisikan anak seperti gambar di bawah. Terserah. Pilih yang lebih gampang. 

• Masukkan peluru ke dalam lubang duburnya. 
• Kalau peluru sudah masuk, tahan agar tidak keluar lagi dengan cara menutupi lubang dubur dengan kedua sisi bokongnya. Tahan kira-kira dua menit.
• Begitu masuk dubur, peluru akan perlahan-lahan leleh dan parasetamol akan diserap tubuh. Biasanya sekitar 30 menit kemudian suhu tubuh akan turun.

Peluru Ibuprofen

Bagaimana jika demam tidak turun dengan peluru parasetamol? Mungkin ini demam yang agak berat. Sebaiknya bawa ke dokter. Tapi sebelum ke dokter, kita bisa mencoba peluru yang berisi ibuprofen. Contoh merek yang terkenal: Proris suppositoria 125 mg.

Ibuprofen lebih kuat daripada parasetamol. Dosisnya lebih kecil. Untuk detailnya, tanyakan ke apoteker. Ibuprofen efek sampingnya juga lebih banyak daripada parasetamol. Salah satu efek samping yang sering terjadi adalah diare karena anus anak mengalami iritasi.

Sambil mencoba menggunakan ibuprofen, amati terus kondisi anak dengan saksama. Kita harus curiga, jangan-jangan demamnya itu demam berdarah. Kalau sakitnya demam berdarah, atau demam tidak hilang dalam tiga hari, orangtua harus cepat membawanya ke dokter. 

Anak di bawah 6 bulan sebaiknya hanya menggunakan parasetamol, tidak perlu menggunakan ibuprofen karena efek sampingnya lebih banyak. Jika dengan peluru parasetamol demam tidak turun, sebaiknya bawa ke dokter. 

Parasetamol Paling Aman

Urutan di atas adalah pedoman umum. Ringkasnya, kalau anak demam, coba parasetamol dulu sebab obat ini relatif paling aman dibandingkan dengan yang lain. Pedoman ini bisa menjawab berbagai pertanyaan umum seperti berikut:

• Bagus mana Bodrexin/Contrexyn yang bentuk tablet atau sirup? 

Bodrexin dan Contrexin tablet mengandung asam asetil salisilat (asetosal). Sementara sirupnya mengandung parasetamol. Parasetamol lebih aman daripada asetosal. Tapi banyak anak lebih suka mengunyah Bodrexin atau Contrexyn tablet karena rasanya asam manis seperti permen. Sementara parasetamol sirup, walaupun sudah ditambah pemanis, rasanya tetap pahit. 

Jadi, Bodrexin/Contrexyn tablet lebih unggul dalam hal lebih disukai anak. Sementara yang bentuk sirup lebih aman. 

• Apakah parasetamol aman untuk anak yang masih menyusu (di bawah 2 tahun)? Aman.
• Apakah parasetamol aman untuk ibu hamil atau ibu menyusui? Aman.
• Apakah parasetamol aman untuk penderita sakit mag/asam lambung? Aman.
• Apakah parasetamol boleh diminum dalam keadaan perut kosong? Boleh.
• Apakah parasetamol boleh diminum bersama makanan? Boleh.
• Apakah parasetamol boleh diminum bersama susu? Boleh. Tapi sebaiknya pakai air putih saja.
• Apakah parasetamol boleh diminum bersama teh? Boleh. Tapi sebaiknya minum pakai air putih saja?
• Apakah parasetamol bisa untuk flu? Parasetamol hanya menurunkan demam dan meredakan sakit. Tidak bisa mengatasi hidung meler, bersin, dan batuk.

Ini juga merupakan salah satu kunci pencarian di Google yang cukup populer. Zaman sekarang, orangtua mana yang tidak dihadapkan pada masalah anak susah makan? Hasil pencarian ini didominasi oleh situs-situs komersial. Bahkan banyak di antaranya adalah iklan tersembunyi.

Ada yang merekomendasikan Curcuma Plus, Apialys, Scott’s Emulsion, Cerebrofort Gold, Vidoran Plus, Blackmores Superkids, Biolysin, Sakatonik ABC, Fitkom, Seven Seas Becombion.

Semua merek di atas bagus. Tapi pertanyaan yang lebih tepat sebetulnya bukan “apa merek terbaik” melainkan “bagaimana CARA terbaik” menggunakan suplemen-suplemen di atas.

Kenapa begitu? Karena jika suplemen di atas digunakan secara keliru, anak mungkin akan makin susah makan dalam jangka panjangnya. Dalam jangka pendek, setelah minum suplemen itu si anak mungkin akan lahap makan. Tapi lama-lama ia akan kembali susah makan seperti biasanya. Bahkan mungkin akan lebih susah makan daripada sebelumnya.

Penyebab Anak Susah Makan 

Anak-anak sekarang hidup di zaman yang sangat kompleks. Mereka dibombardir aneka jenis makanan dan minuman. Ada aneka susu yang rasanya enak sekali. Sehabis minum susu ini, mereka begitu kenyang dan tidak doyan makan.

Ada aneka snack yang rasanya gurih sekali. Full micin, aneka rasa. Sehabis makan snack ini, masakan bundanya terasa hambar. Mereka jarang merasa lapar. Sebelum lapar, mereka sudah bertemu dengan es krim dan aneka jajanan. Sehingga mereka tak lagi berselera terhadap nasi di meja makan.

Sehari-hari mereka duduk menonton Youtube, jarang bermain-main di luar sampai lapar. Ringkasnya, mereka hidup di zaman yang berbeda dari kita. Tapi kita sebagai orangtua sering melabeli mereka anak rewel. Padahal mereka susah makan karena faktor lingkungan yang kompleks. Bukan karena mereka rewel atau kekurangan suplemen vitamin.

Cara Mengatasi Anak Susah Makan

Beberapa triknya antara lain:

• Kurangi minum susu, es krim, jajanan, dan snack
• Ajak anak aktif, bermain di luar, berjalan kaki, berenang, tidak main hape atau nonton TV terus
• Ajak anak mengeksplorasi aneka jenis bahan pangan di pasar
• Ajak dia memasak dan menyiapkan makanan buat dia 
• Variasikan makanannya, tidak melulu nasi dan ayam goreng/mi/telur dadar
• Perkenalkan anak dengan aneka jenis kacang-kacangan, sayur, buah, biji-biian, dan umbi-umbian 
• Buatkan sendiri cemilan yang bergizi, misalnya es krim sari jagung atau sari kedelai 
• Biarkan ia belajar makan sendiri sejak dini
• Selalu sediakan makanan sehat yang mudah diraih anak sehingga ia bisa makan kapan pun ia mau

Daftar triknya panjang sekali. Intinya, problem anak susah makan bisa diatasi tanpa suplemen vitamin. Yang dibutuhkan anak dari orangtuanya adalah ce-i-en-te-a. Mungkin melelahkan tapi memang tak ada pilihan lain.

Cara Tepat Menggunakan Suplemen

Sebagian besar suplemen penambah nafsu makan anak berisi:

• Vitamin (biasanya vitamin A, B, dan D)
• Lemak baik, misalnya minyak ikan dan DHA
• Ekstrak temulawak

Satu merek dengan merek lainnya sebetulnya tidak jauh berbeda. Semua merek di atas bisa dipakai untuk meningkatkan nafsu makan pada anak. Pedoman gampangnya:

• Beli salah satu merek suplemen di atas. Jika ada, utamakan sirup yang juga berisi minyak ikan. 
• Beri anak satu kali minum sesuai dosis yang tertera di kemasan, sehari satu kali saja 
• Biasanya setelah minum suplemen, anak jadi doyan makan
• Gunakan kesempatan ini untuk memberi makan anak dengan gizi yang baik, terutama ikan segar dan buah-buahan
• Biarkan vitamin dari buah dan minyak ikan dari masakan meneruskan tugas vitamin dan minyak ikan dari suplemen
• Simpan sisa suplemen di dalam lemari es supaya lebih awet sebab vitamin mudah rusak begitu tutup botol sudah dibuka
• Selanjutnya berikan suplemen setengah dosis saja dari dosis yang dianjurkan. Kenapa begitu? Apakah tidak kurang? Tidak. Sebab sebetulnya anak tidak membutuhkan suplemen kalau mereka sudah mendapatkan gizi yang cukup dari makanan sehari-hari
• Selanjutnya kurangi jadwal minum suplemen secara bertahap sampai anak doyan makan tanpa perlu bantuan suplemen sama sekali. Tujuannya agar suplai vitamin dari suplemen tidak disetop mendadak, tapi sedikit demi sedikit digantikan oleh makanan sehari-hari
• Suplemen vitamin sebaiknya tidak sering-sering dikonsumsi. Sebab jika terlalu sering, maka anak akan makin susah makan.

Perut kembung bisa disebabkan oleh macam-macam. Tapi penyebab paling umum adalah makanan yang tidak bisa dicerna. Kalau makanan tidak bisa dicerna, maka makanan itu akan membusuk, diurai oleh bakteri usus, lalu menghasilkan gas. Proses ini mirip dengan fermentasi atau pembuatan tape. 

Gas inilah yang membuat perut terasa penuh. Gas ini tertahan dan tidak keluar sebagai kentut karena posisinya tidak di ujung usus melainkan terjebak di tengah-tengah. 

Walaupun kelihatan sepele, perut kembung bisa sangat berbahaya. Kalau produksi gasnya cepat sekali, maka usus akan seperti balon yang ditiup terus-menerus. Ini bisa menyebaban usus saling melilit satu sama lain. Timbul rasa nyeri hebat.

Sebagai orang awam, kita mungkin tidak tahu penyebab perut kembung. Pedoman gampangnya:

1. Minum obat mag yang berisi simetikon 

Sakit mag bisa menyebabkan terganggunya pencernaan makanan. Jadi bisa menyebabkan perut kembung. Di kemasan obat, kadang simetikon kadang ditulis dimetikon atau dimethylpolysiloxane. 

Ini adalah zat yang bisa mengikat gas sehingga lebih mudah dikeluarkan. Sebagian besar obat mag seperti Promag dan Mylanta, selain mengandung penetral asam lambung, juga berisi simetikon. 

Apakah ada obat mag yang tidak berisi simetikon? Ada. Misalnya Antasida DOEN. Isinya hanya penetral asam lambung. Jangan minum yang ini, pilih merek yang mengandung simetikon. Obat golongan ini aman buat ibu hamil maupun ibu menyusui. Bisa dibeli tanpa resep dokter. 

• Minum obat yang berisi enzim cerna

Contoh enzim cerna: amylase, lipase, protease, diastase, pancreatin. Enzim cerna dari obat bertugas menggantikan enzim cerna tubuh kita yang bermasalah. Supaya makanan tidak membusuk.

Sekarang obat yang berisi enzim cerna ini agak sulit didapat di apotek. Memang masih beredar tapi tidak semua apotek punya. Dulu enzim cerna ini banyak sekali mereknya di pasaran. Tapi sebagian besar obat ini harus ditarik dari peredaran karena ternyata mengandung enzim babi. Enzim-enzim ini biasanya dikombinasikan dengan vitamin, simetikon, atau obat muntah. 

Jika obat yang kita minum sudah berisi simetikon dan kita tidak punya sakit mag, kita tidak perlu minum obat mag. Contoh merek obat yang berisi enzim cerna: New Enzyplex. Tahun 2018, obat ini ditarik dari peredaran. Mereknya waktu itu “Enzyplex” saja. Sekarang obat ini sudah beredar lagi, dengan nama baru dan formula baru. Tidak dinyatakan mengandung enzim babi lagi. Obat ini juga aman buat ibu hamil maupun ibu menyusui. Bisa dibeli tanpa resep dokter. 

• Obat tradisional untuk perut kembung

Obat tradisional juga bisa digunakan untuk mengatasi perut kembung. Tapi sebaiknya bukan prioritas pertama. Prioritasnya di bawah simetikon dan enzim cerna. 

Contoh merek obat herbal siap minum: Promag Gazero. Ini sebetulnya bukan obat mag tapi obat perut kembung. Namanya memang Promag. Tapi ini hanya strategi marketing. Kalau suatu produk laris di pasaran, maka pabrik biasanya akan membuat produk baru dengan menumpang ketenaran obat yang sudah laris itu. Gazero isinya obat herbal, antara lain jahe merah, peppermint, adas, akar manis, kunyit, nanas.

Bahan-bahan herbal ini bisa merangsang produksi enzim pencernaan. Bikin perut hangat. Nanas juga berisi enzim cerna dalam jumlah sedikit. Ringkasnya, Promag Gazero ini adalah obat kembung, bukan obat mag.

Obat tradisional seperti Antangin atau Tolak Angin juga bisa digunakan untuk perut kembung. Fungsinya mirip Promag Gazero, menstimulasi produksi enzim cerna.

Apa obat muntah yang manjur? Dengan googling sebentar saja, kita sudah bisa menemukan obat muntah yang ampuh. Setelah minum obat ini, muntah mungkin berhenti. Tapi apakah masalah akan selesai? Kemungkinan besar tidak. Bisa jadi obat muntah ini justru menutupi masalah yang terjadi.

Contoh, kita makan makanan yang tercemar racun. Lambung berusaha mengeluarkannya dengan cara memuntahkan makanan. Dalam kasus ini makanan tersebut memang harus dimuntahkan. Kalau kita minum obat antimuntah, justru racun ini akan tertahan di perut lalu masuk ke dalam tubuh dan membahayakan.

Ini contoh kasus muntah yang sebaiknya dibiarkan saja sampai selesai sendiri. Tidak usah diobati dengan antimuntah. Cukup minum Norit untuk menyerap racunnya.

Memang ada kasus muntah yang harus dihentikan. Kalau tidak dihentikan, bisa berbahaya. Contoh, mual dan muntah-muntah pada ibu hamil. Ibu hamil muntah-muntah karena ada perubahan hormonal yang drastis. Tubuh si ibu mengira janin ini sebagai benda asing yang berbahaya dan menyuruh perut muntah-muntah. Padahal bayi di perut itu bukan makhluk yang berbahaya. 

Muntah seperti ini harus dihentikan. Kalau tidak, semua makanan akan keluar habis. Akibatnya, janin tidak mendapat nutrisi yang cukup. Jadi, sebelum minum obat muntah, kita perlu tahu dulu apa penyebabnya. Itu sebabnya dokter akan banyak bertanya ini itu sebelum memberikan obat muntah.

Sebagian besar obat muntah bukan obat bebas. Harus konsultasi ke dokter. Kenapa sih obat muntah saja tidak boleh dibeli bebas? Sebab, seperti contoh di atas, penyebab muntah itu macam-macam. Kemungkinannya puluhan. Orang awam sulit mencari tahu penyebabnya. Ada muntah yang tidak perlu dihentikan. Ada muntah yang perlu dihentikan.

Selain itu, pemberian obat muntah bisa malah menutupi penyakit utamanya. Ketika muntah berhenti, kita jadi tidak tahu sebetunya ada penyakit atau tidak. Sehingga diagnosis penyakitnya menjadi lebih sulit. 

Beberapa kemungkinan penyebab muntah yang sering terjadi:

• Sakit mag
• Keracunan
• Mabuk perjalanan
• Infeksi di saluran cerna
• Infeksi di luar saluran cerna
• Penyakit di usus
• Penyakit di saraf otak
• Menghirup gas asing
• Kebanyakan makan
• Vertigo
• Sakit kepala parah
• Minum obat-obat tertentu
• Dan masih ada banyak lagi

Sangat sulit bagi orang awam mencari tahu penyebabnya. Serahkan urusannya kepada dokter. Kalau memang perlu obat muntah, kita bisa mencoba obat muntah mulai dari yang kelas ringan dulu.  

Dimenhidrinat

Ini termasuk obat yang boleh dibeli tanpa resep. Biasanya untuk mabuk perjalanan. Bisa juga kita gunakan untuk meredakan muntah walaupun tidak bepergian. Punya efek samping bikin kantuk. Contoh merek: Dramamine. Ini sebetulnya bukan obat keras. Tapi di sebagian apotek, obat-obat ini mungkin tidak dijual bebas karena sering disalahgunakan anak-anak muda untuk teler. Dramamine ini adalah pelopor dimenhidrinat. Merek lain yang juga terkenal: Antimo.

Piratiazin

Obat muntah ini sering diresepkan untuk ibu hamil tapi bisa juga untuk orang yang tidak hamil. Biasanya digabung dengan vitamin B6. Pada masa kehamilan, obat hanya diminum kalau memang sangat perlu. Contoh merek: Mediamer B6, Anvomer B6, Provomer. 

Metoclopramid, domperidon, ondansetron 

Di hasil pencarian Google, obat-obat ini banyak direkomendasikan. Tapi ketiganya tidak termasuk obat bebas. Harus konsultasi ke dokter. Dalam kondisi darurat, kita bisa minum obat ini sembari menunggu waktu untuk ke dokter. Kalau muntah tidak bisa diatasi dengan Dramamine atau Mediamer, kemungkinan besar kita mengalami sakit yang belum kita ketahui. 

Perlu dicatat, muntah itu mirip demam. Tidak khas penyakit tertentu. Ada ratusan penyakit yang gejalanya muntah. Penyakit utama ini harus diatasi lebih dulu. Nanti otomatis muntahnya akan hilang. Misalnya, jika muntahnya karena asam lambung, maka obatnya tentu bukan obat muntah tapi obat mag.

Kalau muntahnya karena infeksi bakteri di telinga, obatnya tentu bukan obat muntah tapi antibiotik. Ini terlalu rumit buat orang awam. Lebih baik minta bantuan dokter untuk mengetahui penyebabnya.

Obat telinga mirip dengan obat mata. Kalau kita googling berdasarkan gejala, hasilnya bisa menyesatkan. Liang telinga juga organ yang sensitif dan sulit dijangkau. Salah sedikit bisa memperburuk keadaan. 

Contoh paling jelas adalah kebiasaan kita mengorek telinga sampai menyebabkan infeksi. Ini benar-benar pekerjaan orang gabut. Liang telinga adalah daerah terlarang. Tidak boleh dikorek-korek, baik itu dengan kelingking, cotton bud, maupun alat pengorek, tak peduli alatnya buatan Cina, Korea, atau Jepang.

Mengorek telinga itu seperti mengorek hidung. Tidak ada manfaatnya, banyak mudaratnya. Seandainya kita seumur hidup tidak ngupil, apakah akan ada masalah? Sama sekali tidak ada. Upil akan jatuh sendiri tanpa kita sadari. Kalau jari kita masuk ke liang hidung, justru itu bisa menyebabkan infeksi.

Begitu pula tahi kuping. Seumur hidup kita tidak perlu mengorek telinga. Tanpa kita sadari, ketika kita mengunyah makanan, gerakan rahang akan secara sedikit demi sedikit mendorong tahi kuping keluar. Kita cukup membersihkan bagian luar lubang telinga saja. Tidak perlu memasukkan apa-apa ke dalam liangnya. 

Bagaimana kalau telinga banyak tahinya? Lebih baik gunakan saja obat tetes pembersih telinga. Ini lebih aman daripada mengorek telinga.

Pembersih telinga

Tahi telinga isinya lemak. Agar larut, kita bisa menggunakan minyak. Tidak harus obat apotek. Kita bisa menggunakan baby oil atau minyak zaitun. Cukup diteteskan begitu saja. Cukup dua tetes saja. Setelah ditetesi, tidak perlu dikorek. Tiap kali rahang kita bergerak, tahi kuping yang sudah encer ini akan didorong keluar. 

Kalau tahi kupingnya keras dan banyak, kita bisa menggunakan obat apotek, misalnya merek Vital atau Forumen. Obat ini bisa dibeli tanpa resep. Vital berisi minyak. Forumen berisi dokusat. Sama-sama untuk melunakkan tahi kuping. 

Kalau tahi kuping sampai menutup liang telinga dan mengganggu pendengaran, segera ke dokter. Percuma kita korek. Ini justru bisa membuat tahi telinga masuk ke dalam dan menjadi lebih padat. 

Obat untuk infeksi, radang, dan nyeri

Kalau sampai terjadi infeksi, sakit telinga biasanya disertai dengan nyeri dan keluarnya cairan mirip nanah (congek). Untuk kasus seperti ini obat golongan pertama di atas tidak bisa mengatasi. Perlu antibiotik. Tapi obat ini bukan obat bebas. Harus konsultasi ke dokter. Antibiotik yang biasa dipakai di tetes telinga misalnya kloramfenikol, neomisin, ofloxacin.

Antibiotik ini kadang dikombinasikan dengan antiradang, misanya hidrokortison dan fludrokortison. Kadang dikombinasikan dengan pemati rasa untuk menghilangkan nyerinya, misalnya lidocain dan benzocain. Contoh merek kategori ini: Tarivid Otic, Erlamycetin, Reco, Ramicort, Otozambon, Otopraf, Otopain, Otolin,  Nelicort, Erphacort, Colme, Akilen. 

Cara mencegah sakit telinga

Infeksi telinga bisa berasal dari luar telinga, bisa juga berasal dari hidung dan tenggorokan. Sebab ada terowongan yang menghubungkan antara telinga dan hidung-tenggorokan. Jadi, kuman bisa menyerang telinga dari lubang hidung. Bahkan flu pun bisa menularkan infeksi virus ke telinga. 

Maka pencegahan harus dilakukan dari luar telinga maupun dalam telinga. Selain tidak mengorek telinga, kita juga harus mencegah sakit infeksi di saluran nafas. 

Sakit telinga juga sering terjadi pada anak-anak yang minum susu pakai dot. Sebab biasanya mereka ngedot sambil tiduran. Susu bisa masuk ke terowongan yang menghubungkan telinga dan hidung. Bisa menyebabkan infeksi. Untuk mencegahnya, usahakan kalau sedang ngedot, posisi anak tegak supaya susu langsung turun ke perut.